Dermoskopi av hypopigmenterte lesjoner hos barn

Blant de vanligste lidelsene med hypopigmentering hos barn er pityriasis alba, vitiligo, nevus depigmentosus, postinflammatorisk hypopigmentering og tinea versicolor; mens idiopatisk guttat hypomelanose og hypopigmentert mycosis fungoides kommer sent.

Pityriasis alba: er en lavgradig type eksem/dermatitt som for det meste forekommer hos barn og unge voksne, vanligvis sett på som tørre, finskalerte, bleke flekker i ansiktet.

Vitiligo: er en ervervet, autoimmun, idiopatisk lidelse karakterisert ved omskrevne depigmenterte makuler og flekker med eller uten leukotrichia.

Nevus depigmentosus: er en lokalisert hypopigmentering som mesteparten av tiden er medfødt. Det regnes som en form for kutan mosaikk.

Postinflammatorisk hypopigmentering: er et ervervet delvis eller totalt tap av hudpigmentering som oppstår etter kutan betennelse. Mange kutane inflammatoriske tilstander fører til postinflammatorisk hypopigmentering hos barn som: Atopisk dermatitt, Insektbittreaksjoner, Psoriasis, Stevens-Johnsons syndrom ….; Infeksjoner som vannkopper, impetigo …..; Kutane skader fra brannskader, irriterende stoffer. Alle har en tendens til å indusere postinflammatorisk hypopigmentering i stedet for hyperpigmentering.

Pityriasis versicolor eller tinea versicolor: er en soppinfeksjon i det overfladiske hudlaget forårsaket av Malassezia-sopp. Det er klinisk preget av hyperpigmenterte eller hypopigmenterte, runde til ovale lesjoner dekket med skjell som vanligvis finnes på stammen, overarmene og ansiktet. Selv om det er vanlig hos voksne, men det kan sees hos eldre gruppe barn.

Idiopatisk guttat hypomelanosis: er en ervervet leukodermi som finnes i alle raser; Patogenesen er ukjent, men kan avhenge av ulike faktorer som pasientens alder og soleksponering. Klinisk er lesjonene porselens-hvite makuler, vanligvis 2-6 mm i størrelse, men noen ganger er de større. Kantene er skarpt definerte, ofte kantete og uregelmessige med normale hudmerker.

Mycosis fungoides, det vanligste primære kutane T-celle lymfomet: er en neoplastisk sykdom karakterisert ved klassiske ikke-infiltrerte lesjoner (lapper), plakk, svulster og erytrodermiske stadier. Det anses som en alvorlig tilstand som har vært sett før hos barn. Hypopigmented mycosis fungoides er en av variantene som presenteres av hypopigmenterte til akromatiske lesjoner, noen ganger med et vitiligo-lignende aspekt.

I tillegg til det kliniske bildet, brukes Woods lysundersøkelse og kaliumhydroksidskroting for skjellende hypopigmenterte makuler og histopatologisk evaluering som gullstandardtestene for diagnostisering av hypopigmenterte lesjoner hos barn.

Dermoskopi er et ikke-invasivt diagnostisk verktøy som tillater visualisering av morfologiske trekk som ikke er synlige for det blotte øye, og representerer dermed en kobling mellom makroskopisk klinisk dermatologi og mikroskopisk dermatopatologi. Nylig har bevisstheten og kunnskapen om dermoskopi økt enormt i mange land når det gjelder diagnostisering av mange hudsykdommer.

Dermoskopi kan være nyttig som et ikke-invasivt verktøy for å hjelpe differensialdiagnosen av flere hypopigmenterte makulære lesjoner og har potensial til å forbedre den diagnostiske nøyaktigheten. Nye studier har dokumentert dermoskopiske trekk ved vitiligo, mens svært få rapporter har dokumentert de dermoskopiske trekk ved de andre hypopigmenterte lesjonene.