儿科患者右心室容积的评估

从临床角度来看，了解右心室 (RV) 容积非常重要。 传统上，这些体积是通过心脏磁共振 (CMR) 测量的，因为它具有准确性、可重复性和不受几何假设的影响。 然而，3D 回波越来越多地用于评估心室容积，首先用于左心室，现在越来越多地用于 RV。 大多数出版物都将 RV 体积基于从顶端窗口获取的图像。 然而，一些数据对基于根尖窗的这些图像的做法提出了质疑。 此外，尽管我们尽了最大努力，但我们无法在我们的实验室中从心尖视图可靠地观察 RV 流出量。 可用于 RV 3D 体积采集的另一种视图（首先在 BCH 开创）是肋下视图。 因此，我们计划对从这两个窗口（心尖和肋下）获得的 RV 体积进行面对面比较，并与黄金标准 CMR 进行比较。

假设：在一组儿科患者中，肋下窗测量的 RVEDV 比心尖窗测量的 RV 容积更准确。

分析计划：超声心动图将与 CMR 在同一天进行，并将由一组接受过 3D 体积采集培训的超声医师进行。 描述性统计将包括平均和中位数绝对误差百分比和变异系数。 配对 t 检验将用于比较根尖与肋下窗测量的 %error 的原始差异。 如果 %error 高度偏斜，则将使用 Wilcoxon 符号秩检验，或者在应用配对 t 检验之前对 %error 值进行对数转换（如果不存在零 %error 值）。 线性回归将用于估计 %error 或 log(%error) 控制年龄和/或镇静状态的窗口差异。 两个窗口的可行性评估将按照 Renella 等人的描述进行；还将使用来自每个窗口的原始测量数据的 Bland-Altman 图以图形方式评估使用回波与 CMR 进行的测量的可重复性和可重复性。 作为二次（分层）分析，我们预计将队列分为 2 组，每组 25 名患者（25 < 10 岁；25 > 10 岁）。 10 岁以下的患者通常会接受麻醉。 探索性分析将调查由人口统计/手术变量定义的关于两种技术之间差异幅度的亚组差异。 值得注意的是，上面执行的分析也将作为二次分析对 LV（除了 RV）进行（适当时比较 LV 特定软件与非 LV 特定软件）。

样本量/功效：为 50 名患者提供资金，这将是我们的目标样本量。 分析将成对进行，以比较来自心尖窗和肋下窗的误差百分比（相对于 MRI 的回声）测量值。 要以 85% 的功率检测心尖与肋下窗 %error 的 0.5 SD 差异，需要 38 名具有回声和 MRI 的受试者。 如果按年龄分层进行比较（每个年龄组 25 名受试者），则有 80% 的功效可以检测到心尖窗与肋下窗 % 误差的 0.58 SD 差异。

局限性：CMR 虽然被认为是黄金标准，但在体积测量方面具有一定的内在可变性。 此外，统计学上的显着差异不一定是临床上重要的差异。 患者不会同时进行回声和 CMR。