BNP 和 NT-proBNP 在慢性和急性心力衰竭患者管理中的比较

两种利钠肽 (NP)，即 B 型利尿钠肽 (BNP) 和 proBNP 的氨基末端片段 (NT-proBNP)，在心力衰竭 (HF) 患者的管理中具有既定的作用。 [1] 然而，BNP 的临床效用最近受到 PARADIGM-HF 试验的质疑，该试验表明，在给予 Entresto（一种新批准的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 (ARNI)）后，BNP 水平升高，NT-proBNP 水平降低。[2.3] BNP 的增加被认为是脑啡肽酶抑制导致 BNP 代谢减少的反映。 [2] 然而，这种说法是基于对三个时间点的观察，并且具有很宽的置信区间。 [3] 此外，还没有尝试证明剂量关系。 此外，尽管 BNP 和 NT-proBNP 均已被证明可预测住院患者的 HF 再入院 [1,4,5]，但两种 NP 在该预测中的相对效用仍不清楚。 因此，我们假设一旦 ARNI 治疗开始后，BNP 和 NT-proBNP 将同样预测 HF 患者的临床事件。

这些研究包括两个独立的协议：

A. 门诊方案——Entresto 测量 NT-proBNP 和 BNP 测试结果变化的影响。 该方案将在开始使用 Entresto 的门诊门诊患者中进行。 患者将在基线、Entresto 剂量的第一次和第二次向上滴定以及开始 Entresto 后 6 个月和第 1 年时进行血液采样，以测量 BNP 和 NT-proBNP。

B. 住院协议预测结果。 这将对因急性失代偿性心力衰竭入院的患者进行。 分别在不同时间点（入院、出院、第30天、第90天、第180天）采血检测BNP和NT-proBNP并测量其变化。