Sammenligning av BNP og NT-proBNP ved behandling av pasienter med kronisk og akutt hjertesvikt

Både natriuretiske peptider (NP), nemlig B-type NP (BNP) og aminoterminalt fragment av proBNP (NT-proBNP), har en etablert rolle i behandlingen av pasienter med hjertesvikt (HF).[1] Imidlertid har den kliniske nytten av BNP nylig blitt stilt spørsmål ved PARADIGM-HF-studien, som viste økt BNP og reduserte NT-proBNP-nivåer etter administrering av Entresto, en nylig godkjent angiotensinreseptor neprilysinhemmer (ARNI).[2.3] Økningen i BNP ble antatt å reflektere redusert metabolisme av BNP som et resultat av neprilysin-hemming.[2] Imidlertid var denne påstanden basert på observasjoner av tre tidspunkter og med brede konfidensintervaller.[3] I tillegg har det ikke vært forsøk på å påvise doseforhold. Videre, selv om både BNP og NT-proBNP hver har vist seg å forutsi HF-reinnleggelse hos innlagte pasienter [1,4,5], er den relative nytten mellom de to NP-ene for denne prediksjonen fortsatt uklar. Vi antar derfor at en gang etter oppstart av ARNI-behandling, vil BNP og NT-proBNP være like prediktive for kliniske hendelser hos pasienter med HF.

Studiene består av to separate protokoller:

A. Ambulant protokoll - effekten av Entresto å måle endringene i NT-proBNP og BNP testresultater. Denne protokollen vil bli utført på ambulerende polikliniske pasienter som starter på Entresto. Pasienter vil ta blodprøver for målinger av BNP og NT-proBNP ved baseline, ved første og andre titrering i dose av Entresto, og 6 måneder og 1. år etter oppstart av Entresto.

B. Inpatient Protocol-prediksjonsresultater. Dette vil bli gjennomført på pasienter innlagt for akutt dekompensert HF. Blodprøvetaking for BNP og NT-proBNP vil bli tatt på forskjellige tidspunkt (innleggelse, sykehusutskrivning, 30. dag, 90. dag og 180. dag) og måle endringene.