Sammenligning af BNP og NT-proBNP i behandlingen af ​​patienter med kronisk og akut hjertesvigt

Både natriuretiske peptider (NP), nemlig B-type NP (BNP) og aminoterminalt fragment af proBNP (NT-proBNP), har en etableret rolle i behandlingen af ​​patienter med hjertesvigt (HF).[1] Imidlertid er den kliniske nytte af BNP for nylig blevet stillet spørgsmålstegn ved PARADIGM-HF-studiet, som viste øget BNP og reducerede NT-proBNP-niveauer efter administration af Entresto, en nyligt godkendt angiotensinreceptor neprilysinhæmmer (ARNI).[2.3] Stigningen i BNP blev anset for at afspejle reduceret metabolisme af BNP som følge af neprilysinhæmning.[2] Denne påstand var imidlertid baseret på observationer af tre tidspunkter og med brede konfidensintervaller.[3] Derudover har der ikke været forsøg på at påvise dosissammenhænge. Selvom både BNP og NT-proBNP hver især har vist sig at forudsige HF-genindlæggelse hos indlagte patienter [1,4,5], er den relative nytte mellem de to NP'er for denne forudsigelse stadig uklar. Vi antager derfor, at en gang efter påbegyndelsen af ​​ARNI-behandling, vil BNP og NT-proBNP være lige så prædiktive for kliniske hændelser hos patienter med HF.

Undersøgelserne består af to separate protokoller:

A. Ambulant protokol - effekten af ​​Entresto, der måler ændringerne i NT-proBNP- og BNP-testresultaterne. Denne protokol vil blive udført på ambulante ambulante patienter, der starter på Entresto. Patienterne vil få taget blodprøver til måling af BNP og NT-proBNP ved baseline, ved første og anden titrering i dosis af Entresto og 6 måneder og 1. år efter start af Entresto.

B. Indlæggelsesprotokol-forudsigende resultater. Dette vil blive gennemført på patienter indlagt for akut dekompenseret HF. Blodprøver for BNP og NT-proBNP vil blive indsamlet på forskellige tidspunkter (indlæggelse, hospitalsudskrivning, 30. dag, 90. dag og 180. dag) og måle ændringerne.