Jämförelse av BNP och NT-proBNP vid behandling av patienter med kronisk och akut hjärtsvikt

Både natriuretiska peptider (NP), nämligen B-typ NP (BNP) och aminoterminalt fragment av proBNP (NT-proBNP), har en etablerad roll i behandlingen av patienter med hjärtsvikt (HF).[1] Den kliniska nyttan av BNP har dock nyligen ifrågasatts med PARADIGM-HF-studien, som visade ökad BNP och minskade NT-proBNP-nivåer efter administrering av Entresto, en nyligen godkänd angiotensinreceptorneprilysinhämmare (ARNI).[2.3] Ökningen av BNP ansågs reflektera minskad metabolism av BNP som ett resultat av neprilysinhämning.[2] Detta påstående baserades dock på observationer av tre tidpunkter och med breda konfidensintervall.[3] Dessutom har det inte gjorts några försök att påvisa dossamband. Dessutom, även om både BNP och NT-proBNP var och en har visat sig förutsäga HF-återinläggning hos sjukhuspatienter [1,4,5] är den relativa användbarheten mellan de två NP:erna för denna förutsägelse fortfarande oklar. Vi antar därför att en gång efter initieringen av ARNI-terapi, kommer BNP och NT-proBNP att vara lika förutsägande för kliniska händelser hos patienter med HF.

Studierna består av två separata protokoll:

A. Protokoll för öppenvård - effekten av Entresto att mäta förändringarna i NT-proBNP- och BNP-testresultaten. Detta protokoll kommer att genomföras på ambulerande öppenvårdspatienter som börjar på Entresto. Patienterna kommer att ta blodprov för mätningar av BNP och NT-proBNP vid baslinjen, vid första och andra upptitreringen i dosen av Entresto och 6 månader och 1:a året efter start av Entresto.

B. Slutenvårdsprotokoll-förutsägande resultat. Detta kommer att genomföras på patienter inlagda för akut dekompenserad HF. Blodprov för BNP och NT-proBNP kommer att samlas in vid olika tidpunkter (inläggning, sjukhusutskrivning, 30:e dagen, 90:e dagen och 180:e dagen) och mäta dess förändringar.