Сравнение BNP и NT-proBNP при лечении пациентов с хронической и острой сердечной недостаточностью

Оба натрийуретических пептида (NP), а именно NP B-типа (BNP) и амино-концевой фрагмент proBNP (NT-proBNP), играют установленную роль в лечении пациентов с сердечной недостаточностью (СН) [1]. Тем не менее, клиническая полезность BNP недавно была поставлена ​​под сомнение в ходе исследования PARADIGM-HF, которое продемонстрировало повышение уровня BNP и снижение уровней NT-proBNP после введения Entresto, недавно одобренного ингибитора ангиотензиновых рецепторов неприлизина (ARNI) [2.3]. Считалось, что увеличение BNP отражает сниженный метаболизм BNP в результате ингибирования неприлизина.[2] Однако это утверждение было основано на наблюдениях за тремя моментами времени и с широкими доверительными интервалами.[3] Кроме того, не предпринималось попыток продемонстрировать дозовые зависимости. Кроме того, хотя было показано, что и BNP, и NT-proBNP предсказывают повторную госпитализацию пациентов с СН [1, 4, 5], относительная полезность двух NP для этого прогноза остается неясной. Поэтому мы предполагаем, что после начала терапии ARNI BNP и NT-proBNP будут в равной степени предсказывать клинические события у пациентов с СН.

Исследования состоят из двух отдельных протоколов:

A. Амбулаторный протокол — влияние Entresto на измерение изменений результатов тестов NT-proBNP и BNP. Этот протокол будет применяться к амбулаторным амбулаторным пациентам, начинающим лечение Энтресто. У пациентов будут брать образцы крови для измерения BNP и NT-proBNP на исходном уровне, при первом и втором повышении дозы Энтресто, а также через 6 месяцев и 1 год после начала приема Энтресто.

B. Стационарный протокол прогнозирования исходов. Это будет проводиться у пациентов, поступивших по поводу острой декомпенсации СН. Образцы крови для BNP и NT-proBNP будут собираться в разные моменты времени (поступление, выписка из больницы, 30-й день, 90-й день и 180-й день) и измерять его изменения.