导航资源受限的系统和社区以促进黑人青年的行为健康

生活在受贫困影响社区的黑人青年不成比例地受到行为健康挑战的负担，特别是严重的破坏性行为困难 (DBD)。 在一些城市社区，有色人种年轻人行为相关困难的发生率超过 40%。 同时，严重的护理差异普遍存在且持续存在。 由于无法获得护理，患有 DBD 的儿童经常会在学校运作中受到损害，与教师、同龄人和家庭成员的关系紧张，以及与学校纪律处分或少年司法当局的胁迫互动。 尽管科学取得了重大进步，但识别、吸引和保留低收入有色人种儿童及其家人接受所需精神卫生保健的看似棘手的挑战仍然存在，包括：a) 数十年的研究确定了有色人种家庭经历的多层次护理障碍颜色; b) 支持一系列能够加强家庭参与的提供者培训方法的多项调查； c) 实证支持整合卫生、心理健康、学校和社区环境中的外展专家、个案管理员和家长同伴支持人员，以解决行为保健方面的差距。

这项研究的前提是，如果护理导航模型要在以前的努力未能消除儿童心理保健中的种族差异的情况下取得成功，那么对儿童行为健康导航器 (cbhN) 的准备和支持需要包括：1)提供基于证据的家庭参与、心理教育和支持干预的培训； 2) 持续的指导和监督，重点是在家庭和提供者之间建立协作关系； 3) 增强社区/系统支持的技能，以及分析和中断对差异和系统差距的多层次结构影响的技能（包括培训以评估和干预青年、成人看护者、提供者、系统领导者之间的复杂关系和基于社区的网络）在低收入社区内。

拟议的研究将分两个阶段进行。 第 1 阶段涉及招募和培训新的 cbhN 队列（n=15），有意让来自现有的基于社区的青年服务系统合作伙伴网络 HomeGrown STL 的有色人种参与进来。 CbhN (n=15) 将根据在目标社区、圣路易斯北部城市和县社区为青年和家庭服务的经验进行聘用，但不一定接受过广泛的心理健康培训。 CbhN 将准备通过交互式培训协议与青年/家庭合作，该协议整合了现有的基于证据的 cbhN 方法，包括参与干预、家庭支持和教育、适应性护理导航模型和经验支持的实施策略以解决障碍。

第 2 阶段是一项混合方法、混合有效性实施实验研究，招收 390 名非洲裔青少年（10 至 14 岁）及其家人，他们居住在地理上定义的圣路易斯北部城市和县社区（贫困人口高度集中的种族隔离地区） )，旨在同时检查增强或阻碍 cbhN 互动和青年/家庭结果的多层次因素。 这项研究专门针对经常错过或未保留服务的青年和家庭。

以下具体目标指导拟议的研究：

主要目标 #1：检查与 cbhNs 相关的青年/家庭层面的结果（例如 DBD 的识别率、青年/家庭的参与和动机、获得评估/护理的机会、与 cbhN 的联盟和响应、青年行为随时间的变化）；主要目标 #2：确定阻碍/促进导航的多层次因素（例如 耻辱感、青年、家庭、提供者之间的合作差距、系统层面的限制、与 cbhN 的关系）；探索性目标 1：探索关键网络和系统利益相关者（例如， 对 cbhN 帮助的看法、对 cbhN 与家庭关系的理解和支持、系统障碍减少的归因），以及 cbhN，特别是他们对循证互动培训的反应（例如 儿童行为健康和护理知识和导航技能，与家庭、提供者和系统合作的有效性）。

这项研究由圣路易斯华盛顿大学 (STL) 和纽约大学的跨学科科学家网络与服务组织、儿童行为健康政策官员和 HomeGrown St. Louis (STL) 网络合作进行，包括现有的咨询委员会。 拟议的研究以高贫困社区为背景，重点关注依赖资源有限的诊所来满足严重的青年心理健康需求的青年/有色人种家庭。 该研究利用了重要的初步工作，包括绘制目标社区中所有非洲裔早期青少年的地图，以及协作改进循证 cbhN 培训协议。 此应用程序符合 NIH 解决潜在健康差异的优先事项，以及增强以心理健康为重点的研究对公共卫生的影响。