Navigace v systémech a komunitách s omezenými zdroji za účelem podpory zdraví černošské mládeže

Černošská mládež žijící v komunitách postižených chudobou je neúměrně zatížena zdravotními problémy souvisejícími s chováním, zejména vážnými poruchami chování (DBD). V některých městských komunitách míra prevalence obtíží souvisejících s chováním mezi mladými barevnými lidmi přesahuje 40 %. Současně jsou rozsáhlé a trvalé vážné rozdíly v péči. Bez přístupu k péči děti s DBD často trpí poruchami ve školním fungování, napjatými vztahy s učiteli, vrstevníky a členy rodiny a nátlakovými interakcemi se školní kázní nebo orgány juvenilní justice. Zdánlivě neřešitelné výzvy identifikace, zapojení a udržení nízkopříjmových barevných dětí a jejich rodin v potřebné péči o duševní zdraví přetrvávaly navzdory významnému vědeckému pokroku, včetně: a) desetiletí výzkumu identifikujícího víceúrovňové překážky péče, se kterými se setkávají rodiny barva; b) četná šetření podporující řadu přístupů ke školení poskytovatelů schopných posílit zapojení rodiny; a c) empirická podpora pro integraci terénních specialistů, případových manažerů a pracovníků kolegiální podpory rodičů napříč zdravotními, duševními, školními a komunitními zařízeními s cílem řešit mezery v behaviorální zdravotní péči.

Tato studie je založena na předpokladu, že pokud modely navigace v péči uspějí tam, kde předchozí snahy selhaly při odstraňování rasových rozdílů v péči o duševní zdraví dětí, pak příprava a podpora pro navigátory chování dětí (cbhNs) musí zahrnovat: 1) školení k poskytování rodinné angažovanosti založené na důkazech, psychoedukace a podpůrných intervencí; 2) průběžné koučování a supervize zaměřené na budování vztahů spolupráce mezi rodinami a poskytovateli; 3) dovednosti pro posílení komunity/systému, stejně jako pro analýzu a přerušení víceúrovňových strukturálních vlivů na rozdíly a systémové mezery (včetně školení k posouzení a zásahu do komplexních vztahů mezi mládeží, dospělými pečovateli, poskytovateli, vedoucími systému a komunitní sítě) v rámci komunit s nízkými příjmy.

Navrhovaná studie bude provedena ve 2 fázích. Fáze 1 zahrnuje nábor a školení nové kohorty cbhN (n=15), záměrně zahrnující angažované jedince barvy pleti ze stávající sítě partnerů systému služeb pro mládež, HomeGrown STL, založené na komunitě. CbhNs (n=15) budou najímáni na základě zkušeností s poskytováním služeb mládeži a rodinám v cílových komunitách, severním městě St. Louis a okresních čtvrtích, ale nemusí nutně mít rozsáhlé školení v oblasti duševního zdraví. CbhN budou připraveni spolupracovat s mládeží/rodinami prostřednictvím interaktivního tréninkového protokolu, který integruje stávající cbhN přístupy založené na důkazech, včetně intervencí na zapojení, podpory rodiny a vzdělávání, přizpůsobených modelů navigace péče a empiricky podporovaných implementačních strategií k řešení překážek.

Fáze 2 je smíšená experimentální studie implementace hybridní efektivity, do které je zařazeno 390 raně dospívající mládeže (10 až 14 let) afrického původu a jejich rodin žijících v geograficky definovaných čtvrtích severního města St. Louis a okresů (rasově segregované oblasti s vysokou koncentrací chudoby ), zaměřené na současné zkoumání víceúrovňových faktorů, které zlepšují nebo zpomalují interakci cbhN a výsledky mládeže/rodiny. Tato studie se zaměřuje výhradně na mládež a rodiny, které často ve službách chybí nebo nejsou ponechány.

Navrhovaná studie se řídí následujícími konkrétními cíli:

Primární cíl #1: Zkoumat výsledky na úrovni mládeže/rodiny spojené s cbhNs (např. míry identifikace DBD, zapojení mládeže/rodiny a motivace, přístup k hodnocení/péči, spojenectví a reakce na cbhN, behaviorální fungování mládeže v průběhu času); Primární cíl č. 2: Identifikovat víceúrovňové faktory, které brání/usnadňují navigaci (např. stigma, mezery ve spolupráci mezi mládeží, rodinami, poskytovateli, omezení na úrovni systému, vztah s cbhN); Průzkumný cíl č. 1: Prozkoumat reakci na cbhN ze strany klíčových zainteresovaných stran sítě a systému (např. vnímání cbhN vstřícnosti, porozumění a podpory vztahům cbhN s rodinami, přisouzení snížení systémových bariér), jakož i cbhN, konkrétně jejich reakce na důkazy podložené interaktivní školení (např. Znalosti v oblasti zdraví a péče o děti a navigační dovednosti, účinnost týkající se spolupráce s rodinami, poskytovateli a systémy).

Tuto studii provádí transdisciplinární síť vědců z Washingtonské univerzity v St. Louis (STL) a New York University ve spolupráci se servisními organizacemi, úředníky v oblasti zdraví dětí a sítí HomeGrown St. Louis (STL), včetně stávající Poradní sbor. Navrhovaná studie je zasazena do komunit s vysokou chudobou a zaměřuje se na mládež/barevné rodiny, které se při řešení vážných potřeb duševního zdraví mládeže spoléhají na kliniky s omezenými zdroji. Studie těží z významné předběžné práce, včetně mapování veškeré rané dospívající mládeže afrického původu v cílových komunitách a kolaborativního zdokonalování tréninkového protokolu cbhN založeného na důkazech. Tato aplikace je v souladu s prioritami NIH pro řešení základních zdravotních rozdílů a také pro zvýšení dopadu výzkumných studií zaměřených na duševní zdraví na veřejné zdraví.