Navigering av ressursbegrensede systemer og fellesskap for å fremme atferdshelsen til svart ungdom

Svarte ungdommer som lever i fattigdomsberørte samfunn er uforholdsmessig belastet av atferdsmessige helseutfordringer, spesielt alvorlige forstyrrende atferdsvansker (DBD). I noen bysamfunn overstiger forekomsten av atferdsrelaterte vanskeligheter blant fargede unge mennesker 40 %. Samtidig er alvorlige omsorgsforskjeller utbredt og vedvarende. Uten tilgang til omsorg, lider barn med DBD ofte for nedsatt skolefunksjon, anstrengte forhold til lærere, jevnaldrende og familiemedlemmer, og tvangsinteraksjoner med skoledisiplin eller ungdomsrettsmyndigheter. De tilsynelatende vanskelige utfordringene med å identifisere, engasjere og beholde lavinntektsfargede barn og deres familier i nødvendig psykisk helsehjelp har vedvart til tross for betydelige vitenskapelige fremskritt, inkludert: a) tiår med forskning som identifiserer flernivåbarrierene for omsorg som familier til omsorg opplever. farge; b) flere undersøkelser som støtter en rekke leverandøropplæringstilnærminger som er i stand til å øke familieengasjementet; og c) empirisk støtte for integrering av oppsøkende spesialister, saksbehandlere og kollegastøttepersonell for foreldre på tvers av helse, mental helse, skole og lokalsamfunnsbaserte miljøer for å adressere atferdsmessige helsetjenester.

Denne studien er basert på forutsetningen om at hvis omsorgsnavigasjonsmodeller skal lykkes der tidligere innsats har mislyktes med å eliminere raseforskjeller i psykisk helsevern for barn, så må forberedelsene og støtten til barneatferdshelsenavigatorer (cbhNs) inkludere: 1) opplæring for å levere evidensbasert familieengasjement, psykoedukasjon og støtteintervensjoner; 2) pågående coaching og veiledning fokusert på å bygge samarbeidsforhold mellom familier og forsørgere og; 3) ferdigheter for å forbedre fellesskap/system-innkjøp, samt å analysere og avbryte strukturelle påvirkninger på flere nivåer på forskjeller og systemhull (inkludert opplæring for å vurdere og gripe inn i de komplekse relasjonene mellom ungdom, voksne omsorgspersoner, forsørgere, systemledere og lokalsamfunnsbaserte nettverk) innenfor lavinntektssamfunn.

Den foreslåtte studien vil bli gjennomført i 2 faser. Fase 1 involverer rekruttering og opplæring av en ny kohort av cbhNs (n=15), som med vilje involverer engasjerte personer med farge fra et eksisterende fellesskapsbasert nettverk av partnere for ungdomstjenestesystem, HomeGrown STL. CbhNs (n=15) vil bli ansatt basert på erfaring med å betjene ungdom og familier i målmiljøer, St. Louis nordbyer og fylkeskommuner, men har ikke nødvendigvis omfattende mental helsetrening. CbhNs vil være forberedt på å samarbeide med ungdom/familier via en interaktiv opplæringsprotokoll som integrerer eksisterende evidensbaserte cbhN-tilnærminger, inkludert engasjementintervensjoner, familiestøtte og utdanning, tilpassede omsorgsnavigasjonsmodeller og empirisk støttede implementeringsstrategier for å møte barrierer.

Fase 2 er en eksperimentell studie med blandede metoder, hybrid effektivitet implementering, som registrerer 390 tidlig ungdom (10 til 14 år) av afrikansk avstamning og deres familier som bor i geografisk definerte St. Louis nordbyer og fylkeskommuner (rasedelte områder med høy fattigdomskonsentrasjon ), rettet mot samtidig å undersøke faktorer på flere nivåer som forbedrer eller hindrer cbhN-interaksjon og ungdoms-/familieutfall. Denne studien fokuserer utelukkende på ungdom og familier som ofte savnes eller ikke beholdes i tjenester.

Følgende spesifikke mål styrer den foreslåtte studien:

Primært mål #1: Å undersøke resultater på ungdoms-/familienivå assosiert med cbhNs (f.eks. rater for identifisering av DBD, ungdom/familieengasjement og motivasjon, tilgang til vurdering/omsorg, allianse med og respons på cbhNs, ungdoms atferdsfunksjon over tid); Primært mål #2: Å identifisere faktorer på flere nivåer som hindrer/forenkler navigering (f.eks. stigma, hull i samarbeid på tvers av ungdom, familier, forsørgere, begrensninger på systemnivå, forhold til cbhN); Undersøkende mål #1: Å utforske responsen til cbhNs av sentrale nettverks- og systeminteressenter (f.eks. oppfatninger av cbhNs hjelpsomhet, forståelse og støtte for cbhN-relasjoner med familier, tilskrivelser av reduksjoner i systembarrierer), så vel som av cbhNs, spesielt deres respons på evidensinformert interaktiv trening (f.eks. barnets atferdsmessige helse- og omsorgskunnskap og navigasjonsferdigheter, effektivitet angående samarbeid med familier, leverandører og systemer).

Denne studien gjennomføres av et tverrfaglig nettverk av forskere ved Washington University i St. Louis (STL) og New York University i samarbeid med tjenesteorganisasjoner, barneatferdshelsepolitiske tjenestemenn og HomeGrown St. Louis (STL), inkludert et eksisterende nettverk. Advisory Board. Den foreslåtte studien er satt i samfunn med høy fattigdom og fokusert på ungdom/fargede familier som er avhengige av ressursbegrensede klinikker for å møte alvorlige psykiske helsebehov for ungdom. Studien drar nytte av betydelig foreløpig arbeid, inkludert kartlegging av alle tidlige ungdomsungdom av afrikansk avstamning i målsamfunnene og samarbeidsutviklingen av en bevisinformert cbhN-treningsprotokoll. Denne applikasjonen er i tråd med NIHs prioriteringer for å adressere underliggende helseforskjeller, samt for å forbedre folkehelseeffekten av mental helsefokuserte forskningsstudier.