Навигация в системах и сообществах с ограниченными ресурсами для укрепления поведенческого здоровья чернокожей молодежи

Чернокожие молодые люди, живущие в бедных общинах, несоразмерно обременены поведенческими проблемами со здоровьем, особенно серьезными деструктивными поведенческими трудностями (DBD). В некоторых городских сообществах уровень распространенности проблем, связанных с поведением, среди цветной молодежи превышает 40%. В то же время широко распространены и сохраняются серьезные различия в уходе. Без доступа к уходу дети с РДР часто страдают от нарушений школьной деятельности, натянутых отношений с учителями, сверстниками и членами семьи, а также от принудительного взаимодействия со школьной дисциплиной или органами ювенальной юстиции. Кажущиеся неразрешимыми проблемы выявления, вовлечения и удержания цветных детей из малообеспеченных семей и их удержания в необходимой психиатрической помощи сохраняются, несмотря на значительные научные достижения, в том числе: цвет; б) многочисленные исследования, поддерживающие ряд подходов к обучению поставщиков медицинских услуг, способных повысить вовлеченность семьи; и c) эмпирическая поддержка интеграции специалистов по работе с клиентами, менеджеров по работе с клиентами и сотрудников службы поддержки родителей по принципу «равный-равному» в учреждениях здравоохранения, психического здоровья, школы и сообщества для устранения пробелов в охране психического здоровья.

Это исследование основано на предпосылке, что если модели навигации по уходу окажутся успешными там, где предыдущие попытки устранить расовые различия в охране психического здоровья детей не увенчались успехом, то подготовка и поддержка навигаторов по поведенческому здоровью детей (CBHN) должны включать: 1) обучение проведению основанного на фактических данных вовлечения семьи, психологического просвещения и поддержки; 2) постоянный коучинг и супервизия, направленные на построение отношений сотрудничества между семьями и поставщиками услуг; 3) навыки для усиления участия сообщества/системы, а также для анализа и прерывания многоуровневого структурного влияния на неравенства и пробелы в системе (включая обучение по оценке и вмешательству в сложные отношения между молодежью, взрослыми опекунами, поставщиками услуг, лидерами системы). и общественные сети) в сообществах с низким доходом.

Предлагаемое исследование будет проводиться в 2 этапа. Фаза 1 включает набор и обучение новой когорты cbhN (n = 15), преднамеренно привлекая преданных делу цветных людей из существующей местной сети партнеров по системе молодежных услуг, HomeGrown STL. CbhN (n = 15) будут наняты на основе опыта обслуживания молодежи и семей в целевых сообществах, северном городе Сент-Луиса и районах округа, но не обязательно должны иметь обширную подготовку в области психического здоровья. CbhN будут готовы к сотрудничеству с молодежью/семьями через интерактивный протокол обучения, который интегрирует существующие подходы cbhN, основанные на фактических данных, включая мероприятия по вовлечению, поддержку семьи и обучение, адаптированные модели навигации по уходу и эмпирически подтвержденные стратегии реализации для устранения барьеров.

Фаза 2 представляет собой экспериментальное исследование по внедрению гибридной эффективности с применением смешанных методов, в котором приняли участие 390 молодых подростков (от 10 до 14 лет) африканского происхождения и их семьи, проживающие в географически определенных районах северного города и округа Сент-Луиса (расово сегрегированные районы с высокой концентрацией бедности). ), направленный на одновременное изучение многоуровневых факторов, которые усиливают или препятствуют взаимодействию cbhN и результатам молодежи/семьи. Это исследование посвящено исключительно молодежи и семьям, которых часто пропускают или не удерживают на службе.

Предлагаемое исследование преследует следующие конкретные цели:

Основная цель № 1: Изучить результаты на уровне молодежи/семьи, связанные с CBHN (например, показатели выявления DBD, вовлеченность и мотивация молодежи/семьи, доступ к оценке/уходу, союз с cbhN и реакция на них, поведенческое функционирование молодежи с течением времени); Основная цель № 2: выявить многоуровневые факторы, препятствующие/облегчающие навигацию (например, стигматизация, пробелы в сотрудничестве между молодежью, семьями, поставщиками медицинских услуг, ограничения на системном уровне, отношения с cbhN); Исследовательская цель № 1: изучить реакцию на cbhN основных заинтересованных сторон сети и системы (например, восприятия полезности СВН, понимания и поддержки отношений СВН с семьями, атрибуции снижения системных барьеров), а также СВН, в частности, их реакции на интерактивное обучение, основанное на фактических данных (например, знания о поведенческом здоровье и уходе за ребенком и навыки навигации, эффективность в отношении сотрудничества с семьями, поставщиками и системами).

Это исследование проводится междисциплинарной сетью ученых Вашингтонского университета в Сент-Луисе (STL) и Нью-Йоркского университета в сотрудничестве с обслуживающими организациями, должностными лицами, занимающимися вопросами детского поведенческого здоровья, и сетью HomeGrown St. Louis (STL), включая существующую Консультативный совет. Предлагаемое исследование проводится в сообществах с высоким уровнем бедности и ориентировано на цветную молодежь / семьи, которые полагаются на клиники с ограниченными ресурсами для удовлетворения серьезных потребностей молодежи в области психического здоровья. Исследование опирается на значительную предварительную работу, включая картирование всех подростков раннего возраста африканского происхождения в целевых сообществах и совместную доработку протокола обучения cbhN на основе фактических данных. Это приложение согласуется с приоритетами NIH по устранению основных различий в состоянии здоровья, а также по усилению воздействия исследований, ориентированных на психическое здоровье, на общественное здравоохранение.