使用高分辨率测压法检测睡眠期间的上气道阻塞

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是儿童和成人的主要公共卫生问题，1-5% 的儿童和 10-30% 的成人都存在。 其特征是睡眠期间气道阻塞反复发作，导致大脑觉醒、交感神经激活、氧饱和度下降、睡眠片段化和非恢复性睡眠。 患者报告白天疲倦、失眠和晨起头痛。 患有 OSA 的儿童会经历白天嗜睡、学习困难、行为问题、遗尿和生活质量下降。 如果不及时治疗，OSA 会导致许多并发症，包括高血压、心血管疾病、中风和胰岛素抵抗。 睡眠伙伴也受到影响，患者将他们的疾病视为负担并睡在不同的房间。 此外，随着肥胖的增加，疾病患病率也在增加。

持续气道正压通气 (CPAP) 是目前治疗 OSA 的金标准。 如果持续有效地使用，它可以改善患者的症状。 然而，依从性普遍较差，患者会出现身体不适、胸部不适和口干等症状。 对于那些不能耐受 CPAP 的患者，手术干预是一种选择。 在儿童中，这通常从腺样体扁桃体切除术开始。 然而，20-75%的儿童在腺样体扁桃体切除术后会有持续的症状。 在成人中，包括扁桃体肥大和多余的咽组织在内的解剖学因素会导致上呼吸道阻塞，并且还可能需要更高的压力才能进行有效的 CPAP 治疗。 即使手术干预不能治愈 OSA，它也可以提高 CPAP 的耐受性并提高 CPAP 的依从性。

与睡眠相关的气道阻塞是一种复杂的现象，可能涉及多个解剖层面。 对于尽管进行了初始治疗或对 CPAP 不耐受但症状持续存在的患者，进一步评估上呼吸道具有临床价值。 多导睡眠图 (PSG) 是诊断 OSA 的金标准，但它不提供有关上呼吸道阻塞位置的信息。 了解阻塞的确切部位对于计划有效的睡眠手术至关重要。 目前，这是通过药物诱导睡眠内窥镜检查 (DISE) 完成的。 DISE 最初于 1991 年提出，涉及对患者进行麻醉以模拟睡眠状态，然后使用经鼻柔性内窥镜检查上呼吸道。 可以识别关键部位的阻塞部位，包括腺样体、软腭、口咽外侧、舌根和会厌。

尽管 DISE 提供了有价值的临床信息，但它有明显的局限性。 首先，它不能同时评估整个上呼吸道，因为任何阻塞发生在上方都会妨碍对下方发生的任何阻塞的可视化。 其次，DISE 的解释是主观的，没有普遍接受的分析系统。 评级系统是定性的，使用完全、部分或无障碍等等级，而不是定量测量。

最佳的睡眠评估应该是定量的、可靠的，并同时提供整个上呼吸道的信息。 可以满足这些标准的 DISE 的潜在替代方法是睡眠测压法。 上气道压力测量可捕捉从鼻咽到喉部整个上气道阻塞的影响。 先前的研究曾尝试采用测压法，但主要受到设备不足和数据分析方法欠佳的限制。 伍德森等人。使用直径为 2.3 mm 和 5 个传感器的固态压力计来检测 OSA 患者的腭阻塞和舌根阻塞。 他们还使用相同的方法检测悬雍垂腭咽成形术后持续存在的舌根阻塞。 虽然这些研究有助于证明压力测量可以作为 OSA 评估的有用辅助手段，但它们受到所用压力计类型以及缺乏对数据分析方法的清晰、详细描述的严重限制。

高分辨率测压法 (HRM) 使用间隔 1 厘米的压力检查器来测量整个上呼吸道的压力。 研究人员之前已将 HRM 应用于评估吞咽生理学。 已经开发出复杂的自动数据分析方法，这些方法已被证明对专家和新手用户都是可靠的。 此外，模式识别技术已被应用于识别吞咽困难和特定的吞咽异常。 该技术的应用和现有数据分析平台的修改将允许对儿童和成人睡眠期间上气道阻塞进行定量、可靠和全面的评估，并有可能开发算法来预测各级靶向手术治疗的效果上呼吸道。