肝性脑病的研究性微生物群恢复治疗
2023年9月29日 更新者:Ochsner Health System
研究性微生物群恢复治疗前后肝病患者认知能力和肠道微生物群的评估
肝硬化患者可能会出现明显的肝性脑病,对此诊断方式和治疗选择有限。
本研究的目的是确定患有肝性脑病的肝硬化患者是否会因其固有的认知改变而受益于研究性微生物群恢复治疗。
分析微生物组组成变化与特定血液生物标志物之间的相关性,可以对 HE 进行早期诊断,然后可以通过新的治疗方法进行早期治疗。
研究概览
详细说明
研究人员假设,通过研究性微生物群恢复治疗可以稳定和/或改善因 HE 相关肝硬化引起的个体认知变化。
本研究的主要目的是确定研究性微生物群恢复治疗是否会改变先前被诊断患有明显肝性脑病 (HE) 的肝硬化患者的认知功能。
一旦个体出现一次 HE 发作,他们就更有可能经历更多发作,即使在遵守护理标准后也是如此。
将在治疗组之间比较每个研究组在治疗后随访期间经历的 HE 发作次数。
还预计认知改善将与这些个体肠道微生物群组成的特定变化相关,可能会使他们的微生物群远离基线样本并变得更像供体样本。
可能与 HE 发作相关的新型血液生物标志物将在个体治疗前后进行评估。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
5
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Louisiana
-
Jefferson、Louisiana、美国、70121
- Ochsner Medical Center
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-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 75年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准
- 年龄在 18 至 70 岁之间的男性或女性个人。
当前诊断为肝硬化的个体,有以下一项或多项证据:
A。肝脏活检
或 根据以下一项或多项标准的存在临床怀疑肝硬化:
- 静脉曲张、肝硬化或门静脉高压症的放射学证据
- 血小板计数 <100,000 或 AST/ALT 比率 >1 的实验室证据
- 静脉曲张或门静脉胃病的内镜证据
- 弹性成像(即 Fibroscan)
- 个人必须有至少一次先前记录的 HE 发作。
- 个人必须能够用英语阅读和写作。
- 一旦培训阶段完成,个人必须能够并愿意使用必要的电子设备来测量认知功能,而无需外部人员的帮助。
- 在任何研究相关程序之前,个人必须能够提供有效的知情同意书。
排除标准
- 色盲的人。
- 积极使用包括酒精在内的精神药物的个人。
- 怀孕、哺乳或不愿在参与研究期间实施节育的个人。 研究人员应在参与期间证明这一事实。 未通过手术绝育或绝经超过一年的女性将在筛选和初始药物剂量时接受尿妊娠试验。
- TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)的存在。
- 患有活动性细菌感染并在同意时正在服用抗生素治疗这些感染的个体。
- ANC <800(中性粒细胞减少症)的个体。
- MELD >17 的个体。
- 血小板计数 <35,000/mm3 的个体。
由于以下任何原因而导致免疫功能低下的人:
- HIV 感染(CD4 计数 <200/mm3)或 AIDS 诊断
- 遗传性/原发性免疫缺陷病
- 最近 3 个月内接受过任何抗肿瘤药物治疗(不包括肝细胞癌的局部治疗)
- 最后一次接受任何免疫抑制药物治疗[包括但不限于 B 细胞或 T 细胞单克隆抗体、抗 TNF 药物、糖皮质激素、抗代谢药(硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤)、钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、环孢素)、吗替麦考酚酯] 3个月
- 以前接受过 FMT 的人。
- 有结直肠癌病史(所有阶段)的个体。
- 具有慢性内在胃肠道疾病病史的个体,例如根据罗马 III 标准确定的炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病或显微镜下结肠炎)、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、乳糜泻或肠易激综合征。
- 有结肠切除术、大肠胃手术或腹腔内手术史的个体。
- 在研究入组前六个月有艰难梭菌感染史的个体。
- 有慢性腹泻病史者。
- 当前参与涉及药物或设备干预的研究试验的个人。
- 无法满足所有研究标准的个人。
- PI 确定的个人不能参与研究。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:高剂量
活性药物胶囊将以 8 粒泡罩包装提供,每周服用两次,持续四个星期。
将在治疗前和治疗后 1、3、6 和 12 个月收集血液和粪便样本以及认知评估。
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RBX7455是一种活的肠道微生物制剂(活性药物),从健康、筛选的供体的粪便中提纯,与防腐剂混合,冻干,装入胶囊。
胶囊口服(即口服)。
摄入后,这些冷冻干燥的微生物可以在肠道中重组和增殖。
其他名称:
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实验性的:低剂量
活性药物胶囊将以 4 粒胶囊泡罩包装形式提供,每周服用两次,持续 4 周。
将在治疗前和治疗后 1、3、6 和 12 个月收集血液和粪便样本以及认知评估。
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RBX7455是一种活的肠道微生物制剂(活性药物),从健康、筛选的供体的粪便中提纯,与防腐剂混合,冻干,装入胶囊。
胶囊口服(即口服)。
摄入后,这些冷冻干燥的微生物可以在肠道中重组和增殖。
其他名称:
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安慰剂比较:药丸数量匹配的安慰剂
非活性化合物胶囊将以 8 或 4 胶囊泡罩包装形式提供,每周服用两次,持续四个星期。
将在治疗前和治疗后 1、3、6 和 12 个月收集血液和粪便样本以及认知评估。
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含纤维素填充物的胶囊
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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FMT 后 1 个月认知功能的变化,通过 EncephalApp 上响应时间的变化来衡量(Stroop 测试)
大体时间:1个月
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通过测量 EncephalApp 的时间评分差异,确定微生物群恢复疗法是否在治疗后 1 个月改善了认知。 在 Stroop 测试的变体中,该应用程序以秒为单位对参与者进行计时。 将报告所有试验的平均值以及(试验 1)-(试验 5)之间的差异。 完成时间越长表明认知障碍越严重,而从试验 1 到试验 5 的完成时间减少表明学习(认知改善)。 该措施的规模理论上为 0s-500s。 |
1个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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HE 发作次数
大体时间:1个月至12个月
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一旦个体发生一次 HE 发作,他们就更有可能经历更多的发作,即使在遵守护理标准之后也是如此。
将在治疗组之间比较每个研究组在治疗后随访期间经历的 HE 发作次数。
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1个月至12个月
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根据鸟枪法测序后肠道微生物群类型和丰度的变化评估 FMT 的植入
大体时间:1个月至12个月
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预计通过治疗,这些个体肠道微生物群组成的变化可能会改变他们的微生物群以包含不同的物种。
微生物组分析将在科和属水平上测量存在哪些细菌及其相对丰度。
将比较同一个体在不同时间点的样本以及每个时间点治疗组之间的差异。
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1个月至12个月
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FMT 后 3、6 和 12 个月认知功能的变化,通过 EncephalApp 上的响应时间变化来衡量(Stroop 测试)
大体时间:3至12个月
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通过测量 EncephalApp 的时间评分差异,确定微生物群恢复疗法是否改善了治疗后 3、6 和 12 个月的认知。
在 Stroop 测试的变体中,该应用程序以秒为单位对参与者进行计时。
将报告所有试验的平均值以及(试验 1)-(试验 5)之间的差异。
完成时间越长表明认知障碍越严重,而从试验 1 到试验 5 的完成时间减少表明学习(认知改善)。
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3至12个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床变量与主要和次要结果的相关性
大体时间:研究持续时间(0 天到 12 个月)
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个人电子病历中的其他临床结果变量包括年龄、肝脏相关诊断和疾病进展、抗生素使用史、既往住院次数和死亡率。
将分析该临床数据与主要和次要结果变量的显着相关性。
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研究持续时间(0 天到 12 个月)
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年3月1日
初级完成 (实际的)
2023年7月30日
研究完成 (实际的)
2023年7月30日
研究注册日期
首次提交
2019年8月21日
首先提交符合 QC 标准的
2019年11月4日
首次发布 (实际的)
2019年11月7日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2023年10月3日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年9月29日
最后验证
2023年9月1日
更多信息
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