Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Investigational Microbiota Restoration Terapeutic for Hepatisk Encefalopati

29. september 2023 opdateret af: Ochsner Health System

Vurdering af kognitiv evne og tarmmikrobiomet hos individer med leversygdom før og efter undersøgelsesmikrobiota-genopretningsterapi

Personer med cirrose vil sandsynligvis udvikle åbenlys leverencefalopati, for hvilken diagnostiske modaliteter og behandlingsmuligheder er begrænsede. Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om individer med cirrose, som oplever hepatisk encefalopati, ville have gavn af undersøgelsesterapi for mikrobiota-genopretning på grund af deres iboende kognitive ændringer. Analyse for en sammenhæng mellem ændringer i mikrobiomsammensætning og specifikke blodbiomarkører kunne give mulighed for tidligere diagnose af HE, som derefter kunne behandles tidligere og med nye behandlinger.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Detaljeret beskrivelse

Efterforskerne antager, at ændringer i et individs kognition på grund af HE-relateret levercirrhose kan stabiliseres og/eller forbedres gennem terapeutisk mikrobiota-genopretningsbehandling. Hovedformålet med denne undersøgelse er at afgøre, om terapeutisk mikrobiota-genopretningsbehandling ændrer den kognitive funktion hos personer med cirrhose, som tidligere er blevet diagnosticeret med åbenlys hepatisk encefalopati (HE). Når enkeltpersoner har én HE-episode, er de mere tilbøjelige til at opleve yderligere episoder, selv efter at have overholdt standarden for pleje. Antallet af HE-episoder, hver undersøgelsesgruppe oplever under opfølgningen efter behandling, vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupper. Det forventes også, at kognitiv forbedring vil korrelere med specifikke ændringer i den intestinale mikrobiotasammensætning af disse individer, der sandsynligvis vil flytte deres mikrobiom væk fra baselineprøver og blive mere som donorprøver. Nye blodbiomarkører potentielt relateret til episoder af HE vil blive vurderet hos individer før og efter behandling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

5

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Louisiana
      • Jefferson, Louisiana, Forenede Stater, 70121
        • Ochsner Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier

  1. Personer, der er mænd eller kvinder og er mellem 18 og 70 år.
  2. Personer med en aktuel diagnose af levercirrhose som påvist af en eller flere af følgende:

    en. Leverbiopsi

    ELLER en klinisk mistanke om cirrose baseret på tilstedeværelsen af ​​et eller flere af følgende kriterier:

    1. Radiologiske tegn på varicer, cirrose eller portal hypertension
    2. Laboratoriebevis for trombocyttal <100.000 eller ASAT/ALT-forhold >1
    3. Endoskopisk tegn på varicer eller portal gastropati
    4. Elastografi (dvs. Fibroscan)
  3. Enkeltpersoner skal have mindst én tidligere dokumenteret episode af HE.
  4. Enkeltpersoner skal kunne læse og skrive på engelsk.
  5. Individer skal være i stand til og villige til at bruge den elektroniske enhed, der er nødvendig for at måle kognitiv funktion, uden assistance fra eksterne personer, når træningsfasen er afsluttet.
  6. Enkeltpersoner skal være i stand til at give gyldigt informeret samtykke forud for undersøgelsesrelaterede procedurer.

Eksklusionskriterier

  1. Personer, der er farveblinde.
  2. Personer, der aktivt bruger psykotrope stoffer, herunder alkohol.
  3. Personer, der er gravide, ammer eller uvillige til at praktisere prævention under deltagelse i undersøgelsen. Undersøgelsespersoner forventes at attestere dette faktum i løbet af deres deltagelsestid. Kvinder, der ikke er kirurgisk sterile eller har gennemgået mere end et års overgangsalder, vil modtage uringraviditetstest ved screening og indledende lægemiddeldosering.
  4. Tilstedeværelse af TIPS (transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt).
  5. Personer med en aktiv bakteriel infektion og tager antibiotika for disse infektioner på tidspunktet for samtykke.
  6. Personer med ANC <800 (neutropeni).
  7. Personer med MELD >17.
  8. Personer med blodpladetal <35.000/mm3.
  9. Personer, der er immunkompromitteret på grund af en af ​​følgende årsager:

    1. HIV-infektion (CD4-tal <200/mm3) eller AIDS-diagnose
    2. Arvelige/primære immundefekter
    3. Behandling med ethvert anti-neoplastisk middel inden for de sidste 3 måneder (eksklusive lokoregional terapi for hepatocellulært karcinom)
    4. Behandling med enhver immunsuppressiv medicin [herunder, men ikke begrænset til, monoklonale antistoffer mod B-celler eller T-celler, anti-TNF-midler, glukokortikoider, antimetabolitter (azathioprin, 6-mercaptopurin), calcineurinhæmmere (tacrolimus, cyclosporin inden for den sidste), mycophenol 3 måneder
  10. Personer, der tidligere har gennemgået FMT.
  11. Personer med en historie med tyktarmskræft (alle stadier).
  12. Personer med en historie med kroniske iboende GI-sygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa, Crohns sygdom eller mikroskopisk colitis), eosinofil gastroenteritis, cøliaki eller irritabel tyktarm som bestemt af Rom III-kriterier.
  13. Personer med en historie med kolektomi, større mave-tarmkirurgi eller intraabdominal operation.
  14. Personer med en historie med Clostridium difficile-infektion seks måneder før studieindskrivning.
  15. Personer med en historie med kronisk diarré.
  16. Personer, der i øjeblikket deltager i et forskningsforsøg, der involverer lægemiddel- eller enhedsintervention.
  17. Personer, der ikke er i stand til at opfylde alle studiekriterier.
  18. Personer, som PI fastslår, ikke er i stand til at deltage i forskningsstudiet.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Høj dosis
Kapsler med aktivt lægemiddel vil blive leveret i blisterpakninger med 8 kapsler, der skal tages to gange om ugen i fire uger. Blod- og afføringsprøver og kognitive vurderinger vil blive indsamlet før behandling og 1, 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen.
RBX7455 er et præparat af levende tarmmikroorganismer (aktivt lægemiddel) renset fra afføringsdonationer opnået fra raske, screenede donorer, blandet med konserveringsmiddel, frysetørret og sat i kapsler. Kapslerne tages oralt (dvs. gennem munden). Efter indtagelse kan disse frysetørrede mikroorganismer rekonstitueres og formere sig i tarmen.
Andre navne:
  • Mikrobiota restaureringsterapi
Eksperimentel: Lav dosis
Kapsler med aktivt lægemiddel vil blive leveret i blisterpakninger med 4 kapsler, der skal tages to gange om ugen i fire uger. Blod- og afføringsprøver og kognitive vurderinger vil blive indsamlet før behandling og 1, 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen.
RBX7455 er et præparat af levende tarmmikroorganismer (aktivt lægemiddel) renset fra afføringsdonationer opnået fra raske, screenede donorer, blandet med konserveringsmiddel, frysetørret og sat i kapsler. Kapslerne tages oralt (dvs. gennem munden). Efter indtagelse kan disse frysetørrede mikroorganismer rekonstitueres og formere sig i tarmen.
Andre navne:
  • Mikrobiota restaureringsterapi
Placebo komparator: pillemængde-matchet placebo
Kapsler med inaktiv forbindelse vil blive leveret i blisterpakninger med 8 eller 4 kapsler, der skal tages to gange om ugen i fire uger. Blod- og afføringsprøver og kognitive vurderinger vil blive indsamlet før behandling og 1, 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen.
Kapsel med cellulosefyldstof

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i kognitiv funktion 1 måned efter FMT målt ved ændring i responstider på EncephalApp (Stroop test)
Tidsramme: 1 måned

Bestem, om mikrobiota-genopretningsterapi forbedrer kognition 1 måned efter behandling ved at måle forskelle i tidsscore fra EncephalApp. Appen tidtager deltagerne i sekunder(er) i varianter af Stroop Test. Gennemsnittet (s) på tværs af alle forsøg vil blive rapporteret såvel som forskellen i (s) mellem (forsøg 1)-(forsøg 5). Længere gennemførelsestider indikerer større kognitiv svækkelse, mens et fald i gennemførelsestid fra forsøg 1 til forsøg 5 indikerer læring (kognitiv forbedring).

Skalaen for dette mål er teoretisk 0s-500s.

1 måned

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal HE episoder
Tidsramme: 1 måned til 12 måneder
Når enkeltpersoner har én HE-episode, er der større sandsynlighed for, at de oplever yderligere, selv efter at have overholdt standarden for pleje. Antallet af HE-episoder, hver undersøgelsesgruppe oplever under opfølgningen efter behandling, vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupper.
1 måned til 12 måneder
Engraftment af FMT som vurderet ved ændring i type og overflod af tarmmikrobiota efter haglgeværsekventering
Tidsramme: 1 måned til 12 måneder
Det forventes, at med behandling, vil ændringer i tarmmikrobiotasammensætningen af ​​disse individer sandsynligvis ændre deres mikrobiom til at indeholde forskellige arter. Mikrobiomanalyser vil måle, på familie- og slægtsniveau, hvilke bakterier der er til stede og deres relative overflod. Prøver fra det samme individ på forskellige tidspunkter vil blive sammenlignet såvel som forskelle mellem behandlingsgrupper på hvert tidspunkt.
1 måned til 12 måneder
Ændring i kognitiv funktion 3, 6 og 12 måneder efter FMT målt ved ændring i responstider på EncephalApp (Stroop test)
Tidsramme: 3 til 12 måneder
Bestem, om mikrobiota-genopretningsterapi forbedrer kognition 3, 6 og 12 måneder efter behandling ved at måle forskelle i tidsscore fra EncephalApp. Appen tidtager deltagerne i sekunder(er) i varianter af Stroop Test. Gennemsnittet (s) på tværs af alle forsøg vil blive rapporteret såvel som forskellen i (s) mellem (forsøg 1)-(forsøg 5). Længere gennemførelsestider indikerer større kognitiv svækkelse, mens et fald i gennemførelsestid fra forsøg 1 til forsøg 5 indikerer læring (kognitiv forbedring).
3 til 12 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Korrelationer af kliniske variabler med primære og sekundære resultater
Tidsramme: Undersøgelsens varighed (0 dage til 12 måneder)
Andre kliniske udfaldsvariabler, der er tilgængelige fra individers elektroniske lægejournaler, omfatter alder, leverrelaterede diagnoser og sygdomsprogression, antibiotikabrugshistorie, antal tidligere indlæggelser og dødelighed. Disse kliniske data vil blive analyseret for signifikante korrelationer med de primære og sekundære udfaldsvariabler.
Undersøgelsens varighed (0 dage til 12 måneder)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Julia Garcia-Diaz, MD, Ochsner Health System

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. marts 2021

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. juli 2023

Studieafslutning (Faktiske)

30. juli 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. august 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

4. november 2019

Først opslået (Faktiske)

7. november 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

3. oktober 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

29. september 2023

Sidst verificeret

1. september 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hepatisk encefalopati

Kliniske forsøg med RBX7455

Abonner