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肝性脳症に対する治験中の微生物叢回復薬

2023年9月29日 更新者:Ochsner Health System

調査中の微生物叢修復治療の前後の肝疾患患者における認知能力と腸内微生物叢の評価

肝硬変の個人は、診断法と治療の選択肢が限られている明白な肝性脳症を発症する可能性があります。 この研究の目的は、肝性脳症を経験している肝硬変患者が、固有の認知的変化により、研究中の微生物叢回復療法の恩恵を受けるかどうかを判断することです。 マイクロバイオーム組成の変化と特定の血液バイオマーカーとの相関関係を分析することで、HE の早期診断が可能になり、その後、より早期に新しい治療法で治療できる可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

研究者らは、HE 関連の肝硬変による個人の認知の変化は、研究中の微生物叢回復治療によって安定化および/または改善できるという仮説を立てています。 この研究の主な目的は、研究中の微生物叢回復治療が、顕性肝性脳症 (HE) と以前に診断された肝硬変患者の認知機能を変化させるかどうかを判断することです。 HE エピソードが 1 回発生すると、標準治療を遵守した後でも、追加のエピソードを経験する可能性が高くなります。 治療後のフォローアップ中に各研究グループが経験するHEエピソードの数は、治療グループ間で比較されます。 また、認知機能の改善は、これらの個人の腸内微生物叢組成の特定の変化と相関し、マイクロバイオームがベースライン サンプルから離れ、ドナー サンプルのようになる可能性が高いことも予想されます。 HE のエピソードに関連する可能性のある新規の血液バイオマーカーは、治療の前後に個人で評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

5

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Louisiana
      • Jefferson、Louisiana、アメリカ、70121
        • Ochsner Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準

  1. 男性または女性で、年齢が 18 歳から 70 歳までの個人。
  2. -現在、肝硬変と診断されている個人は、次の1つ以上によって証明されます。

    a.肝生検

    または、次の基準の 1 つまたは複数の存在に基づく肝硬変の臨床的疑い:

    1. -静脈瘤、肝硬変または門脈圧亢進症の放射線学的証拠
    2. -血小板数<100,000またはAST / ALT比> 1の検査証拠
    3. 静脈瘤または門脈胃炎の内視鏡的証拠
    4. エラストグラフィー(つまり、フィブロスキャン)
  3. 個人は、以前に文書化されたHEのエピソードを少なくとも1つ持っている必要があります。
  4. 個人は英語で読み書きできる必要があります。
  5. 個人は、トレーニング段階が完了したら、外部の個人からの支援なしに認知機能を測定するために必要な電子デバイスを利用することができ、喜んで利用する必要があります。
  6. 個人は、研究に関連する手順の前に、有効なインフォームドコンセントを提供できなければなりません。

除外基準

  1. 色盲の人。
  2. アルコールを含む向精神薬を積極的に使用している個人。
  3. -妊娠中、授乳中、または研究への参加中に避妊をしたくない個人。 研究者は、参加時間中にこの事実を証明することが期待されています。 外科的に無菌ではない、または1年以上の閉経を経験した女性は、スクリーニングおよび最初の薬物投与時に尿妊娠検査を受けます.
  4. TIPS(経頸静脈肝内門脈体循環シャント)の存在。
  5. -活動的な細菌感染症を患っており、同意時にそれらの感染症に対して抗生物質を服用している個人。
  6. ANCが800未満の個人(好中球減少症)。
  7. MELDが17を超える個人。
  8. 血小板数が 35,000/mm3 未満の個人。
  9. 次のいずれかの理由で免疫不全になっている人:

    1. HIV 感染 (CD4 数 <200/mm3) または AIDS の診断
    2. 遺伝性/原発性免疫不全疾患
    3. -過去3か月以内の抗腫瘍薬による治療(肝細胞癌の局所治療を除く)
    4. -免疫抑制薬による治療[B細胞またはT細胞に対するモノクローナル抗体、抗TNF剤、グルココルチコイド、代謝拮抗剤(アザチオプリン、6-メルカプトプリン)、カルシニューリン阻害剤(タクロリムス、シクロスポリン)、ミコフェノール酸モフェチルを含むがこれらに限定されない] 3ヶ月
  10. 以前にFMTを受けたことがある個人。
  11. 結腸直腸癌(全段階)の病歴がある個人。
  12. -炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病または顕微鏡的大腸炎)、好酸球性胃腸炎、セリアック病またはRome III基準によって決定される過敏性腸症候群などの慢性内因性消化管疾患の病歴を持つ個人。
  13. 結腸切除術、主要な胃腸手術、または腹腔内手術の既往のある個人。
  14. -研究登録の6か月前にクロストリジウム・ディフィシル感染の病歴を持つ個人。
  15. 慢性下痢の病歴がある人。
  16. 現在、薬物またはデバイスの介入を含む研究試験に参加している個人。
  17. すべての研究基準を満たすことができない個人。
  18. PI が調査研究に参加できないと判断した個人。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:高用量
有効成分のカプセルは、8 カプセルのブリスター パケットで提供され、1 週間に 2 回、4 週間服用します。 血液と便のサンプルと認知評価は、治療前と治療後1、3、6、および12か月に収集されます。
RBX7455 は、スクリーニングされた健康なドナーから得られた糞便から精製された生きた腸内微生物 (活性薬物) の調製物であり、防腐剤と混合され、凍結乾燥され、カプセルに入れられます。 カプセルは経口で(すなわち口から)摂取される。 摂取後、これらの凍結乾燥微生物は腸内で再構成および増殖することができます。
他の名前:
  • 微生物叢回復療法
実験的:低用量
有効成分のカプセルは、4 カプセルのブリスター パケットで提供され、1 週間に 2 回、4 週間服用します。 血液と便のサンプルと認知評価は、治療前と治療後1、3、6、および12か月に収集されます。
RBX7455 は、スクリーニングされた健康なドナーから得られた糞便から精製された生きた腸内微生物 (活性薬物) の調製物であり、防腐剤と混合され、凍結乾燥され、カプセルに入れられます。 カプセルは経口で(すなわち口から)摂取される。 摂取後、これらの凍結乾燥微生物は腸内で再構成および増殖することができます。
他の名前:
  • 微生物叢回復療法
プラセボコンパレーター:錠剤量が一致したプラセボ
不活性化合物のカプセルは、8 カプセルまたは 4 カプセルのブリスター パケットで提供され、1 週間に 2 回、4 週間服用します。 血液と便のサンプルと認知評価は、治療前と治療後1、3、6、および12か月に収集されます。
セルロースフィラー入りカプセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
EncephalApp での応答時間の変化によって測定される FMT 後 1 か月の認知機能の変化 (ストループ テスト)
時間枠:1ヶ月

EncephalApp からの時間スコアの差を測定することにより、微生物叢回復療法が治療の 1 か月後に認知を改善するかどうかを判断します。 アプリは、ストループ テストのバリエーションで参加者を秒単位で計測します。 すべての試験の平均 (複数可) と、(試験 1) ~ (試験 5) の差 (複数可) が報告されます。 試行 1 から試行 5 への完了時間の短縮は、学習 (認知の改善) を示しますが、完了時間が長いほど認知障害が大きいことを示します。

このメジャーのスケールは、理論的には 0 から 500 です。

1ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HEエピソード数
時間枠:1ヶ月~12ヶ月
HE エピソードが 1 回発生すると、標準治療を遵守した後でも、別の HE エピソードを経験する可能性が高くなります。 治療後のフォローアップ中に各研究グループが経験するHEエピソードの数は、治療グループ間で比較されます。
1ヶ月~12ヶ月
ショットガンシーケンシング後の腸内微生物叢の種類と量の変化によって評価される FMT の生着
時間枠:1ヶ月~12ヶ月
治療により、これらの個人の腸内微生物叢組成の変化により、マイクロバイオームが異なる種を含むように変化する可能性が高いと予想されます。 マイクロバイオーム分析は、科および属レベルで、どの細菌が存在し、それらの相対的な存在量を測定します。 異なる時点での同じ個人からのサンプルと、各時点での治療グループ間の違いが比較されます。
1ヶ月~12ヶ月
EncephalApp での応答時間の変化によって測定される、FMT 後 3、6、および 12 か月での認知機能の変化 (ストループ テスト)
時間枠:3~12ヶ月
EncephalApp からの時間スコアの差を測定することにより、微生物叢回復療法が治療後 3、6、および 12 か月の認知を改善するかどうかを判断します。 アプリは、ストループ テストのバリエーションで参加者を秒単位で計測します。 すべての試験の平均 (複数可) と、(試験 1) ~ (試験 5) の差 (複数可) が報告されます。 試行 1 から試行 5 への完了時間の短縮は、学習 (認知の改善) を示しますが、完了時間が長いほど認知障害が大きいことを示します。
3~12ヶ月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床変数と一次および二次転帰との相関
時間枠:研究期間 (0 日から 12 か月)
個人の電子医療記録から得られる他の臨床転帰変数には、年齢、肝臓関連の診断と疾患の進行、抗生物質の使用歴、以前の入院回数、および死亡率が含まれます。 この臨床データは、一次および二次結果変数との有意な相関関係について分析されます。
研究期間 (0 日から 12 か月)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Julia Garcia-Diaz, MD、Ochsner Health System

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年3月1日

一次修了 (実際)

2023年7月30日

研究の完了 (実際)

2023年7月30日

試験登録日

最初に提出

2019年8月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年11月4日

最初の投稿 (実際)

2019年11月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月29日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

RBX7455の臨床試験

  • Mayo Clinic
    National Cancer Institute (NCI)
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