儿童直接入院与急诊入院效果比较
2024年8月1日 更新者：JoAnna K. Leyenaar、Dartmouth-Hitchcock Medical Center
在国家层面，急诊科 (ED) 是 75% 住院儿童的入院门户。
其余通过直接入院发生，定义为入院而不首先在医院的急诊部接受护理。
本研究的总体目标是：(i) 在 3 家医院实施儿科直接入院系统，(ii) 比较直接入院和通过急诊科入院的儿童的医疗服务及时性，(iii) 确定哪些患者群体达到直接录取的最大好处，以及 (iv) 确定成功实施的障碍和促进因素。
研究概览
详细说明
本研究的具体目标是：(i) 确定儿科直接入院系统对医疗服务及时性（研究者的主要结果）、家庭护理经验和临床恶化率的影响编； (ii) 确定从直接入院中受益最大的儿科人群和条件； (iii) 通过与关键知情人的访谈，确定实施标准化直接录取流程的障碍和促进因素。
为实现这些目标，将在美国三个地理位置不同的医院进行阶梯楔形整群随机对照试验，随机选择医院服务区的初级和紧急护理实践，以在四个时间点交叉到直接入院干预. 具有集群随机效应和时间段固定效应的线性模型将用于评估与直接入院干预相关的结果。 为了检查治疗效果的异质性，将检查直接入院和先验指定亚组之间的相互作用。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
1997
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Ohio
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Columbus、Ohio、美国、43205
- Nationwide Children's Hospital
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15224
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
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Washington
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Everett、Washington、美国、98201
- Providence Regional Medical Center - Everett
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
1个月 至 17年 (孩子)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准
孩子有以下诊断之一：
- 肠胃炎
- 脱水
- 皮肤和软组织感染
- 尿路感染/肾盂肾炎
- 肺炎
- 未另行说明的病毒感染
- 流感
排除标准
不符合资格的儿童包括：
- 计划入院（即化疗）
- 接受非儿科医院医学服务（即重症监护）
- 从其他医院转来
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：交叉作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：直接入场
转诊提供者联系医院，安排儿童直接入院儿科医院内科。
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儿科入院流程是直接进入儿科医院医学科
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有源比较器：教育部入学
儿童最初在急诊科就诊，然后被送往儿科医院内科。
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儿科入院过程是通过急诊科
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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临床护理的及时性 - 初始治疗管理
大体时间：入院后6小时内
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从到达医院到首次使用抗生素、静脉注射、输液或其他药物的时间长度
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入院后6小时内
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临床护理的及时性 - 初步临床评估
大体时间：入院后6小时内
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从到达医院到第一次记录至少 3 项生命体征的时间长度；如果缺失，初次简短护理评估的时间
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入院后6小时内
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临床护理的及时性 - 初始诊断测试
大体时间：入院后6小时内
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从到达医院到进行初始实验室和/或成像的时间长度，包括急诊科诊断测试的“常规指令”
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入院后6小时内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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临床恶化的参与者人数
大体时间：到达住院部后 6 小时内
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转至儿科重症监护或快速响应电话
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到达住院部后 6 小时内
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儿科住院经验调查（阶段）
大体时间：入院后72小时内
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关于家长报告的入院经历的标准化封闭式调查问题，涉及入院流程、与家人的沟通、提供者之间的沟通以及医院空间；综合衡量0-1级，分数越高表明家庭体验越好
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入院后72小时内
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员：JoAnna K Leyenaar, MD, PhD、Dartmouth-Hitchcock Medical Center; Geisel School of Medicine at Dartmouth
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年2月1日
初级完成 (实际的)
2023年4月30日
研究完成 (实际的)
2023年7月31日
研究注册日期
首次提交
2019年12月6日
首先提交符合 QC 标准的
2019年12月9日
首次发布 (实际的)
2019年12月10日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年10月21日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年8月1日
最后验证
2024年8月1日
更多信息
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