腹腔镜单吻合套管回肠旁路术与腹腔镜套管胃切除术治疗病态肥胖患者 (SASI)

肥胖是影响超过 17 亿人的主要健康问题。 肥胖被定义为由于异常或过多的脂肪堆积而导致健康风险的体重过重。 衡量肥胖的粗略流行指标是体重指数 (BMI)，即一个人的体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。 BMI 为 30 或以上的人通常被视为肥胖。 BMI 等于或大于 25 的人被认为超重。

肥胖是许多慢性病的主要危险因素，包括糖尿病、心血管疾病和癌症。 它与显着的合并症和预期寿命缩短有关。 自1997年以来，肥胖症已被世界卫生组织正式确认为全球流行病。

减肥手术已被证明是治疗病态肥胖最成功的方法，可以实现并长期维持巨大的体重减轻。

减肥手术的常见策略是：食物摄入的机械障碍、营养排除部分和吸收不良，这些都是并发症的潜在原因，从严格的生理角度来看最好避免。 此外，此类手术需要终身医疗监督并补充维生素和营养素。 此外，由于解剖限制，它们经常与吞咽困难和呕吐有关。

腹腔镜袖状胃切除术 (LSG) 最初被确定为两阶段减肥方法的第一阶段。 它现在被用作主要的减肥手术，因为它具有出色的减肥效果和可接受的并发症风险。 优点包括避免植入材料、维持胃肠道连续性、避免吸收不良以及可转换为其他手术。 然而，LSG 的主要缺点是出血和钉线渗漏等主要术后并发症的严重性。 吻合线中断是 LSG 后最危及生命的并发症，袖状胃切除术 (SG) 后的渗漏主要是由于产生了高内压袋。

我们对消化生理学的理解正在发生变化，控制饥饿、饱腹感和能量消耗的相互作用的神经内分泌信号现在得到了更好的理解。 胃肠道在饱腹感中的作用是饱腹的机械感觉的总和，神经内分泌信号迅速确认摄入的食物是否确实有营养。 就膳食终止而言，这些餐后神经内分泌信号中最重要的是血液中饱腹感肠道激素的升高，例如胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 和肽酪氨酸酪氨酸 (PYY) 以及生长素释放肽的减少，主要由主要位于胃底的神经内分泌细胞产生的一种食欲激素。 最近的生理学知识允许设计旨在改变神经内分泌而不是机械限制和吸收不良的减肥程序。

“Santoro”最近报告了他关于带转运双分区袖状胃切除术 (SG + TB) 的长期数据，这是一种类似于十二指肠转位 (DS) 的手术，但没有完全排除十二指肠以尽量减少营养并发症。 该手术的目的是通过平衡现代饮食的有害影响来使患者受益。 SG + TB 无需排除且通过简单的外科手术即可增强远端肠道的营养刺激，同时减少近端肠道对营养物质的暴露，而不会完全使十二指肠和空肠失活。

Mui 于 2013 年首次将 Santoro 手术的修改报告为病例报告，然后由 Greco 和 Tacchino 在 2014 年通过执行循环而不是 Roux-en-Y 双分区重建作为 68 名患者的病例系列报道，后者后来为人所知作为（单吻合套筒回肠“SASI”）搭桥术。

该手术的优点是可以保持通过十二指肠的自然通路，只有一小部分食物通过十二指肠，并且术后营养并发症最少，并且在内窥镜检查期间可以完全观察胆道系统。 此外，由于胃袋压力降低，胃回肠旁路显着降低了袖状胃切除术后渗漏和胃食管反流的发生率。

本研究旨在评估 SASI 搭桥作为病态肥胖患者功能性限制性治疗选择的一种模式，与 LSG 相比。