踝关节骨折中的腓骨钉与钢板

踝关节骨折是一种具有广泛机制的常见损伤，尤其是在老年人群中。 不稳定踝关节骨折的手术治疗取得了令人鼓舞的结果。 切开复位钢板接骨术是金标准，但有时会因伤口问题而复杂化。 踝关节骨折切开复位内固定术后并发症的总体发生率为5%～40%。 在之前的荟萃分析中，伤口并发症（包括浅表和深部并发症）的发生率高达 18.8%，尤其是在有高危因素的患者中，例如 老年人、骨关节炎和糖尿病亚人群。

较新的植入物如腓骨锁钉 (FN) 已被开发出来，研究显示出可喜的结果。 Acumed 腓骨杆系统是一种替代方法，它是长度为 110 毫米、145 毫米和 180 毫米的金属植入物。 钉子的较短直径（范围为 3.0 毫米至 3.6 毫米）允许外科医生制作一个短至 1 厘米的切口，而传统侧板固定的切口为 8 厘米。 此外，它还显示出金属制品不太突出的骨质疏松骨的机械稳定性优势。 髓内钉由韧带联合水平的外侧-内侧锁定螺钉和远端的两个前-后锁定螺钉固定。 进行闭合复位后，将在外踝尖端做一个 1 厘米的纵向切口。

先前研究的结果暗示腓骨杆系统可能会产生积极的结果。 然而，大多数相关研究是单中心系列，提供的证据水平低且缺乏比较组。 例如，一个病例系列回顾性分析了 105 名接受过 Acumed 腓骨杆系统手术治疗踝关节骨折的患者，发现功能和影像学结果良好，并发症最少。 与所有其他回顾性研究一样，随访并不完整，无法获得一些影像学信息。 因此，需要进行具有高水平证据的比较研究，以便为外科医生提供更多信息。

据研究人员所知，尚未开展前瞻性随机对照试验来研究使用 Acumed 腓骨杆系统治疗踝关节骨折后的临床结果和影像学结果。 该研究的目的是比较锁定腓骨钉的临床结果和切开复位钢板固定治疗踝关节骨折的结果。