Haste Fibular vs Placa nas Fraturas do Tornozelo

A fratura do tornozelo é uma lesão comum com amplo espectro de mecanismo, principalmente na população idosa. O tratamento cirúrgico da fratura instável do tornozelo apresenta resultados animadores. A redução aberta com osteossíntese com placa é o padrão-ouro, mas às vezes é complicada por problemas de ferida. A taxa global de complicações após a redução aberta e fixação interna da fratura do tornozelo varia de 5% a 40%. As complicações da ferida, incluindo superficiais e profundas, foram relatadas em até 18,8% em uma metanálise anterior, especialmente em pacientes com fatores de alto risco, por exemplo, idosos, osteoartrite e subpopulação diabética.

Implantes mais recentes, como haste fibular bloqueada (FN), foram desenvolvidos com estudos mostrando resultados promissores. O sistema de haste fibular Acumed é um método alternativo, que é um implante metálico com comprimento de 110 mm, 145 mm e 180 mm. O diâmetro menor da haste (variando de 3,0 mm a 3,6 mm) permite que os cirurgiões façam uma incisão tão curta quanto 1 cm em comparação com a incisão de 8 cm na fixação convencional da placa lateral. Além disso, mostra vantagens na estabilidade mecânica para osso osteoporótico com metalurgia menos proeminente. A haste é ancorada por um parafuso de bloqueio lateral-medial ao nível da sindesmose e dois parafusos de bloqueio ântero-posteriores distalmente. Uma incisão longitudinal de 1 cm será feita sobre a ponta do maléolo lateral após a realização de uma redução fechada.

Os resultados de estudos anteriores indicam que o sistema de haste fibular pode dar resultados positivos. No entanto, a maioria dos estudos relativos eram séries de centro único, fornecendo um baixo nível de evidência e faltando um grupo comparativo. Por exemplo, uma série de casos revisou retrospectivamente 105 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico usando o sistema de haste fibular Acumed para fratura de tornozelo e encontrou bons resultados funcionais e radiográficos com complicações mínimas. Como todos os outros estudos retrospectivos, o acompanhamento não foi completo e algumas informações radiográficas não puderam ser obtidas. Assim, um estudo comparativo com alto nível de evidência é necessário para fornecer mais informações aos cirurgiões.

Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, não foram conduzidos estudos prospectivos randomizados e controlados para investigar os resultados clínicos e os resultados radiográficos após o tratamento cirúrgico usando o sistema de haste fibular Acumed na fratura do tornozelo. O objetivo do estudo é comparar os resultados clínicos da haste fibular bloqueada e os resultados da redução aberta com fixação com placa no tratamento de fraturas de tornozelo.