Fibulær negl vs plade i ankelbrud

Ankelbrud er en almindelig skade med et bredt spektrum af mekanismer, især hos den ældre befolkning. Kirurgisk behandling af det ustabile ankelbrud giver opmuntrende resultater. Åben reduktion med pladeosteosyntese er guldstandarden, men er nogle gange kompliceret af sårproblemer. Den samlede frekvens af komplikationer efter åben reduktion og intern fiksering af ankelfraktur varierer fra 5 % til 40 %. Sårkomplikationer, inklusive overfladiske og dybe, blev rapporteret så højt som 18,8 % i en tidligere metaanalyse, især hos patienter med højrisikofaktorer, f.eks. ældre, slidgigt og diabetisk subpopulation.

Nyere implantater såsom låst fibulær negl (FN) er blevet udviklet med undersøgelser, der viser lovende resultater. Acumed fibular stang-systemet er sådan en alternativ metode, som er et metallisk implantat med længden 110 mm, 145 mm og 180 mm. Den kortere diameter af neglen (spænder fra 3,0 mm-3,6 mm) gør det muligt for kirurger at lave et snit så kort som 1 cm sammenlignet med 8 cm snittet ved konventionel lateral pladefiksering. Det viser også fordele i mekanisk stabilitet for osteoporotiske knogler med mindre fremtrædende metalbearbejdning. Neglen er forankret med en lateral-medial låseskrue i niveau med syndesmosen og to anterior-posteriore låseskruer distalt. Et 1-cm langsgående snit vil blive lavet over spidsen af ​​den laterale malleolus efter at have udført en lukket reduktion.

Resultaterne fra tidligere undersøgelser antyder, at fibular stangsystemet kan give positive resultater. Imidlertid var størstedelen af ​​de relative undersøgelser enkeltcenterserier, der gav et lavt evidensniveau og manglede en sammenlignende gruppe. For eksempel gennemgik en case-serie retrospektivt 105 patienter, som oplevede kirurgisk behandling med Acumed fibular stang-systemet for ankelfraktur og fandt gode funktionelle og røntgenologiske resultater med minimale komplikationer. Som alle andre retrospektive undersøgelser var opfølgningen ikke fuldstændig, og nogle radiografiske oplysninger kunne ikke opnås. Der kræves derfor en sammenlignende undersøgelse med et højt evidensniveau for at give mere information til kirurger.

Så vidt efterforskernes bedste viden er, er der ikke udført nogen prospektive randomiserede kontrollerede forsøg for at undersøge de kliniske resultater og radiografiske resultater efter kirurgisk behandling med Acumed fibular stang-systemet ved ankelfraktur. Formålet med undersøgelsen er at sammenligne de kliniske resultater af låsning af fibulær negl og med resultaterne af åben-reduktionen med pladefiksering i ankelfrakturhåndtering.