Fibulær spiker vs plate ved ankelbrudd

Ankelbrudd er en vanlig skade med et bredt spekter av mekanismer, spesielt hos den eldre befolkningen. Kirurgisk behandling av det ustabile ankelbruddet gir oppmuntrende resultater. Åpen reduksjon med plateosteosyntese er gullstandarden, men er noen ganger komplisert av sårproblemer. Den totale frekvensen av komplikasjoner etter åpen reduksjon og intern fiksering av ankelbrudd varierer fra 5 % til 40 %. Sårkomplikasjoner, inkludert overfladiske og dype, ble rapportert så høye som 18,8 % i en tidligere metaanalyse, spesielt hos pasienter med høyrisikofaktorer, f.eks. eldre, slitasjegikt og diabetisk subpopulasjon.

Nyere implantater som låst fibulær spiker (FN) er utviklet med studier som viser lovende resultater. Acumed fibular stang-systemet er en slik alternativ metode som er et metallisk implantat med lengde 110 mm, 145 mm og 180 mm. Den kortere diameteren på neglen (som strekker seg fra 3,0 mm-3,6 mm) gjør at kirurger kan lage et snitt så kort som 1 cm sammenlignet med 8 cm-snittet ved konvensjonell sideplatefiksering. Det viser også fordeler i mekanisk stabilitet for osteoporotisk bein med mindre fremtredende metallarbeid. Spikeren er forankret med en lateral-medial låseskrue i nivå med syndesmosen og to anterior-posterior låseskruer distalt. Et 1 cm langsgående snitt vil bli gjort over tuppen av lateral malleolus etter å ha utført en lukket reduksjon.

Resultatene fra tidligere studier antyder at fibularstavsystemet kan gi positive utfall. Imidlertid var flertallet av de relative studiene enkeltsenterserier som ga et lavt bevisnivå og manglet en sammenlignende gruppe. For eksempel gjennomgikk en saksserie retrospektivt 105 pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling ved bruk av Acumed fibular stangsystem for ankelbrudd og fant gode funksjonelle og røntgenologiske resultater med minimale komplikasjoner. Som alle andre retrospektive studier var oppfølgingen ikke fullstendig og noe røntgeninformasjon kunne ikke innhentes. Det kreves derfor en komparativ studie med et høyt bevisnivå for å gi mer informasjon til kirurger.

Så vidt etterforskerne vet, har det ikke blitt utført noen prospektive randomiserte kontrollerte studier for å undersøke de kliniske resultatene og radiografiske resultatene etter kirurgisk behandling ved bruk av Acumed fibular stangsystem ved ankelbrudd. Målet med studien er å sammenligne de kliniske resultatene av låsing av fibulær negl og med resultatene av åpen reduksjon med platefiksering i ankelfrakturbehandling.