Chiodo fibulare contro placca nelle fratture della caviglia

La frattura della caviglia è una lesione comune con un ampio spettro di meccanismi, soprattutto nella popolazione anziana. Il trattamento chirurgico della frattura instabile della caviglia presenta risultati incoraggianti. La riduzione a cielo aperto con l'osteosintesi della placca è il gold standard, ma a volte è complicata da problemi alla ferita. Il tasso complessivo di complicanze dopo la riduzione a cielo aperto e la fissazione interna della frattura della caviglia varia dal 5% al ​​40%. Le complicanze della ferita, comprese quelle superficiali e profonde, sono state riportate fino al 18,8% in una precedente meta-analisi, specialmente nei pazienti con fattori di rischio elevato, ad es. anziani, artrosi e sottopopolazione diabetica.

Impianti più recenti come il chiodo fibulare bloccato (FN) sono stati sviluppati con studi che mostrano risultati promettenti. Il sistema di aste fibulari Acumed è un tale metodo alternativo che è un impianto metallico con lunghezza 110 mm, 145 mm e 180 mm. Il diametro più corto del chiodo (da 3,0 mm a 3,6 mm) consente ai chirurghi di eseguire un'incisione di appena 1 cm rispetto all'incisione di 8 cm nella fissazione con placca laterale convenzionale. Inoltre, mostra vantaggi nella stabilità meccanica per l'osso osteoporotico con parti in metallo meno prominenti. Il chiodo è ancorato da una vite di bloccaggio laterale-mediale a livello della sindesmosi e da due viti di bloccaggio antero-posteriore distalmente. Verrà praticata un'incisione longitudinale di 1 cm sopra la punta del malleolo laterale dopo aver eseguito una riduzione chiusa.

I risultati di studi precedenti implicano che il sistema di aste fibulari può dare esiti positivi. Tuttavia, la maggior parte degli studi relativi erano serie monocentriche che fornivano un basso livello di evidenza e mancavano di un gruppo comparativo. Ad esempio, una serie di casi ha esaminato retrospettivamente 105 pazienti che hanno subito un trattamento chirurgico utilizzando il sistema di aste fibulari Acumed per la frattura della caviglia e ha riscontrato buoni risultati funzionali e radiografici con complicazioni minime. Come tutti gli altri studi retrospettivi, il follow-up non è stato completo e non è stato possibile ottenere alcune informazioni radiografiche. Pertanto è necessario uno studio comparativo con un alto livello di evidenza per fornire maggiori informazioni ai chirurghi.

Per quanto a conoscenza dei ricercatori, non sono stati condotti studi prospettici randomizzati controllati per indagare gli esiti clinici e i risultati radiografici dopo il trattamento chirurgico utilizzando il sistema di aste fibulari Acumed nella frattura della caviglia. L'obiettivo dello studio è confrontare i risultati clinici del bloccaggio del chiodo fibulare con i risultati della riduzione aperta con fissazione della placca nella gestione della frattura della caviglia.