Clavo de peroné vs placa en fracturas de tobillo

La fractura de tobillo es una lesión común con un amplio espectro de mecanismos, especialmente en la población anciana. El tratamiento quirúrgico de la fractura inestable de tobillo presenta resultados alentadores. La reducción abierta con placa de osteosíntesis es el estándar de oro, pero a veces se complica por problemas de la herida. La tasa general de complicaciones después de la reducción abierta y la fijación interna de una fractura de tobillo varía del 5% al ​​40%. La complicación de la herida, incluidas las superficiales y profundas, se informó hasta en un 18,8% en un metanálisis anterior, especialmente en pacientes con factores de alto riesgo, p. ancianos, artrosis y subpoblación diabética.

Se han desarrollado implantes más nuevos, como el clavo fibular bloqueado (FN), con estudios que muestran resultados prometedores. El sistema de varilla fibular de Acumed es un método alternativo que consiste en un implante metálico con una longitud de 110 mm, 145 mm y 180 mm. El diámetro más corto del clavo (que oscila entre 3,0 mm y 3,6 mm) permite a los cirujanos realizar una incisión tan corta como 1 cm en comparación con la incisión de 8 cm en la fijación con placa lateral convencional. Además, muestra ventajas en la estabilidad mecánica para huesos osteoporóticos con estructuras metálicas menos prominentes. El clavo se ancla con un tornillo de bloqueo lateral-medial al nivel de la sindesmosis y dos tornillos de bloqueo anteroposterior distalmente. Se realizará una incisión longitudinal de 1 cm sobre la punta del maléolo lateral después de realizar una reducción cerrada.

Los resultados de estudios previos implican que el sistema de varillas fibulares puede dar resultados positivos. Sin embargo, la mayoría de los estudios relativos fueron series unicéntricas que proporcionaron un bajo nivel de evidencia y carecieron de un grupo comparativo. Por ejemplo, una serie de casos revisó retrospectivamente a 105 pacientes que se sometieron a un tratamiento quirúrgico con el sistema de varilla para el peroné de Acumed para una fractura de tobillo y encontraron buenos resultados funcionales y radiográficos con complicaciones mínimas. Como todos los demás estudios retrospectivos, el seguimiento no fue completo y no se pudo obtener cierta información radiográfica. Por lo tanto, se requiere un estudio comparativo con un alto nivel de evidencia que brinde más información a los cirujanos.

Según el leal saber y entender de los investigadores, no se han realizado ensayos controlados aleatorios prospectivos para investigar los resultados clínicos y los resultados radiográficos después del tratamiento quirúrgico con el sistema de varilla para el peroné de Acumed en la fractura de tobillo. El objetivo del estudio es comparar los resultados clínicos del bloqueo del clavo del peroné con los resultados de la reducción abierta con fijación con placa en el tratamiento de las fracturas de tobillo.