术后第一天的凝血障碍预示着创伤性脑损伤患者的长期生存

创伤性脑损伤 (TBI) 是全世界死亡和残疾的主要原因之一，它代表了全球健康问题和经济负担 [1, 2]。 外伤患者早逝的主要原因是酸中毒、体温过低和凝血功能障碍，三者相互关联，相互影响。 因此，这种恶性循环通常被称为“死亡创伤三角”[3, 4]。 创伤引起的凝血病表现为一种趋向于血栓形成的高凝血病状态 [5] 和一种伴有进行性颅内出血和全身出血增加的低凝血病状态 [6, 7]。

许多研究不断证明创伤性凝血功能障碍在颅脑外伤患者中很常见[8-10]，凝血功能障碍的发生率具有很大的异质性，从7%到54%不等[11, 12]。 造成这种差异的原因包括使用的不同技术和定义、患者的异质性和不同的测试时间 [13]。 创伤性脑损伤后继发性凝血病是不良预后的一个重要因素 [14, 15]，与没有继发性凝血障碍的 TBI 患者相比，死亡风险高 9 倍，预后不良风险高 30 倍 [7, 9, 16]。 伴有凝血功能障碍的 TBI 患者的死亡率也存在高度异质性，从 22% 到 66% 不等 [17, 18]。 伴有凝血功能障碍的 TBI 患者往往会出现迟发性或进行性颅内出血，以及微血管血栓形成 [19, 20]。

许多回顾性和观察性研究都侧重于入院时的凝血或整个住院期间是否存在任何凝血障碍 [21, 22]。 一项多中心研究描述了单纯 TBI 患者的凝血病过程，并将其与 CT 特征和结果相关联 [15]。 以往的研究主要集中在入院时的凝血功能障碍，而围手术期凝血功能障碍与TBI患者长期生存的关系尚未探讨。 探索这种关系很重要，因为许多 TBI 患者需要手术治疗，并且已经确定手术干预对凝血功能有影响。 因此，我们首次调查了围手术期的凝血病是否与这些患者的长期生存有关，使用术前和术后第一天进行的凝血功能测试。 此外，我们调查了围手术期可能导致凝血病的易感危险因素，以便控制和管理这些危险因素以避免凝血病。