腹疝修补术的多中心比利时试验 (RB-UNITE-01)

腹疝修补术

1. 腹腔镜：在腹腔镜腹膜内覆盖网片或 IPOM 修复中，将网片插入腹腔内并固定到腹膜/腹壁。 一般步骤包括安全进入腹膜、吹气和放置套管针以获得缺陷的通路和可见性（通过腹腔镜）。 进行仔细的粘附溶解，这是去除连接组织和器官的疤痕组织。 可能包括肠和脂肪组织的疝气内容物返回腹腔。 疝缺损闭合后，将宽腹膜网固定在缺损处。 排气会释放腹部的气体。 将移除套管针并关闭切口。
2. 开放式：开放式肌后腹疝修补术涉及穿过腹壁的切口。 进行粘连松解术，将疝气内容物送回腹腔。 后直肌鞘与直肌分离并闭合，从而关闭腹腔。 然后将网状物放置在肌肉后面和重新接近的后直肌鞘之前。 通过腹横肌释放 (TAR) 允许腹膜前网状延伸。 前直肌鞘在网状物上闭合，从而闭合疝气。
3. 机器人：机器人肌肉后腹疝修复涉及腹壁层的类似分离、疝缺损的类似闭合以及与开放方法类似的肌肉后网片放置。 通过 TAR 允许腹膜前网状延伸。 达芬奇系统是一种机器人辅助手术设备，允许外科医生通过小切口放置细长的器械，以便从腹腔内部进行手术。 不是一个开放修复的长切口，而是沿着肋骨和臀部之间的腹部外部做四到六个小切口。

分类和问卷

1. 欧洲疝气学会 (EHS) 分类：EHS 分类是一个简单且可重复的系统，开发用于比较关于原发性和切口腹壁疝的出版物和未来研究。 分类包括疝的定位以及作为结果决定性因素的疝缺损的大小。 EHS 分类将由参与研究者在患者 CT 扫描后填写。
2. 麻醉后出​​院评分系统 (PADSS)：改良后的 PADSS 已被证明是一种可确保安全出院的高效系统。 PADSS 基于 6 个标准的评估：生命体征（包括血压、脉搏、体温和呼吸频率）、行走、恶心/呕吐、疼痛、手术出血和液体摄入量/输出量。 每个标准的评分从 0 到 2。评分 ≥ 9 的患者被认为适合出院，前提是生命体征评分不低于 2，并且其他五个标准中没有一个为 0，即使总分达到9. PADSS 评分每天进行两次，分别在上午和下午进行，中间至少间隔 9 小时。 只要达到所需的 PADSS 分数，就允许当天出院（在疝气修复当天）。
3. 美国麻醉医师协会 (ASA) 分类：ASA 身体状况分类系统旨在为临床医生提供对患者生理状况的简单分类，有助于预测手术风险。
4. 视觉模拟量表 (VAS)：VAS 评分系统经常用作可靠且有效的疼痛测量方法。 它包含一个 0 - 100 的分级量表，其中 0 代表没有疼痛，100 代表最严重的疼痛。 要求患者在量表上选择与他/她在休息和活动中经历的最严重疼痛程度相对应的数字。 将要求患者弯腰以在活动期间对疼痛进行评分。 疼痛分为轻度（1 - 30 毫米）、中度（31 - 60 毫米）和重度（61 - 100 毫米）。 无疼痛定义为 VAS = 0。
5. Carolinas Comfort Scale (CSS)：CCS 是一种针对特定疾病的生活质量问卷，专为接受网状疝修补术的患者开发。 这是一份包含 23 个项目的问卷，从八个类别的网格测量疼痛、感觉和运动限制的严重程度。 CCS 分数是通过将 23 个项目中的每一个项目的分数相加得出的。 最好的分数是 0，最差的分数是 115。
6. 身体形象问卷 (BIQ)：BIQ 是包含身体形象和美容分量表的十项问卷。 身体意象量表测量手术后患者对自己身体的感知和满意度，通过反向评分和对问题 1 至 5 的回答求和计算得出。 它的范围从 5 到 20，较高的数字代表更好的身体形象感知。 美容量表评估对手术疤痕的满意度，并通过简单地将对问题 6 到 8 的回答相加来计算，分数范围为 3 到 24，分数越高表示美容满意度越高。 最后两项 (9、10) 对手术前后的自信心进行评分。 生成基线 BIQ 是为了对基线的身体形象感知和满意度进行评分，由 9 个问题组成。
7. 血清肿分类：血清肿是疝修补术后最常见的并发症之一。 血清肿分类用于描述腹疝修补术后血清肿的发生率，旨在统一外科医生描述经验时的标准。 最初是为腹腔镜腹疝修补术后血清肿分类而制定的，也可用于描述开放性腹疝修补术后血清肿的发生率。