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加用地塞米松对腰方肌阻滞的影响

比较在 0.25% 罗哌卡因中添加地塞米松与在腰方肌块中单独添加 0.5% 罗哌卡因的效果

腰方肌阻滞广泛用于腹部手术的术后镇痛。 它现在也用于缓解髋关节手术后的疼痛。 传统的阻断方法是使用高浓度的长效局麻药,以达到长期阻断的效果。 但是,这也很可能导致患者在阻滞期间股四头肌无力,增加患者在康复过程中跌倒的风险。 它还会增加全身局部麻醉剂中毒,甚至可能引发心脏骤停等严重副作用的风险。 罗哌卡因是一种新型长效胺类局部麻醉药,作用时间长,具有麻醉和镇痛作用。 其药理特点是心脏毒性低,低浓度时感觉阻滞和运动阻滞分离较明显,并具有外周血管收缩作用。 因此,该药特别适用于术后镇痛。

地塞米松是一种合成皮质类固醇,用于治疗多种症状,包括风湿病、某些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、脑水肿,也可与抗生素联合用于结核病患者。 在周围神经阻滞中使用类固醇作为局麻药的辅助药物越来越普遍。 类固醇通过阻断髓型 C 纤维的伤害感受传递和抑制异位神经元的释放而具有神经阻断作用。 地塞米松作为周围神经阻滞的局部麻醉辅助剂,最近也得到了广泛的研究。

为减少腰方肌阻滞中神经阻滞长效面麻药的发生率,降低局麻药浓度是一种可行的方法。 然而,这也会导致更短的神经阻滞时间。 研究人员假设在低浓度 (0.25%) 的罗哌卡因中加入 5 mg 地塞米松会延长术后镇痛时间。 因此,本研究的目的是比较低浓度罗哌卡因(0.25%)和单独罗哌卡因(0.5%)加地塞米松4mg联合腰方肌阻滞的术后镇痛效果和副作用。

研究概览

地位

尚未招聘

干预/治疗

详细说明

试验药物:

  1. 名称:地塞米松草皮。 磷酸盐
  2. 剂型:5 毫克 (mg)/1 毫升 (mL)/Amp
  3. 剂量:4mg
  4. 给药方案:地塞米松 4mg 加入 0.25% 罗哌卡因 20 mL
  5. 作用机制:合成肾上腺皮质激素,具有较强的抗炎作用,可延长局麻药的作用
  6. 药理类别:HS051 糖皮质激素

学习规划:

1. ☑ 对照: ☑ 安慰剂(N/S 0.8 mL + 0.25% Ropivacaine 20 mL)

  • 活性(地塞米松 4mg+0.25% 罗哌卡因 20 毫升)
  • others(N/S 0.8 mL + 0. 5% Ropivacaine 20 mL) □ 不受控制 2. 盲法: □ 开放标签 □ 单盲 ☑ 双盲 □ 其他 3. 随机: ☑ 是 □ 否 4. ☑ 平行 □ 交叉□ 其他 5. 学习时间:从机构审查委员会(IRB)批准~到2022年12月31日,共24个月 Enrollment Duration : 从IRB批准~到2022年12月31日,共24个月 治疗时间:从IRB 批准~至 12、31、2022,共 24 个月随访时间:从 IRB 批准~至 12、31、2022,共 24 个月

    • 多国 □多中心(台湾) ☑单中心(台湾) 6. 受试者数:90 7. 是否有以下任何一项包括数据安全与监察委员会(DSMB)
    • 是 ☑ 否

评估标准:

1、功效:

  1. 使用 0 到 10 数字评定量表 (NRS) 评估疼痛强度以量化其疼痛程度;其中 0 表示没有疼痛,10 表示可以想象到的最严重的疼痛。
  2. 在 48 小时治疗期间使用标准措施评估镇痛活性:基线疼痛强度、抢救药物的时间和研究药物的总体患者评估。

2、安全:

  1. 记录麻醉苏醒室60分钟观察期内的血流动力学参数。
  2. 使用不同的量表量化术后副作用(恶心、呕吐、瘙痒)的严重程度。 还记录了其他副作用,包括头晕和嗜睡。
  3. 使用改良的 Bromage 量表评估运动阻滞。

3.药代动力学:无

4.生活质量:

  1. 镇痛活性和作用持续时间
  2. 患者满意度

研究类型

介入性

注册 (预期的)

90

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

20年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 美国麻醉医师协会(ASA)分级:I~III
  • 髋关节手术后接受腰方肌阻滞镇痛的患者

排除标准:

  • 腰丛神经退化,
  • 国际标准化比值 (INR) > 1.5 的凝血异常
  • 明显的心、肺、肝或肾疾病
  • 体重指数小于 18.5 或大于 35
  • 怀孕
  • 经常使用类固醇或阿片类药物
  • 长期服药或酗酒
  • 既往对阿片类药物、地塞米松或罗哌卡因过敏或不良反应

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:低剂量罗哌卡因与地塞米松组
手术结束给予0.25%罗哌卡因20ml+地塞米松0.8ml(4mg)腰方肌阻滞
腰方肌阻滞是一种平面阻滞,将局麻药注射到腰方肌附近,目的是麻醉胸腰椎神经。
有源比较器:高剂量罗哌卡因与 N/S 组
手术结束给予0.5%罗哌卡因20ml+N/S 0.8ml腰方肌阻滞
腰方肌阻滞是一种平面阻滞,将局麻药注射到腰方肌附近,目的是麻醉胸腰椎神经。
安慰剂比较:低剂量罗哌卡因与 N/S 组
手术结束给予0.25%罗哌卡因20ml+N/S 0.8ml腰方肌阻滞
腰方肌阻滞是一种平面阻滞,将局麻药注射到腰方肌附近,目的是麻醉胸腰椎神经。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
腰方肌阻滞术后镇痛作用
大体时间:手术后48小时内
  1. 将使用 0 到 10 数字评定量表 (NRS) 评估疼痛
  2. 在恢复室的一个小时内,每 15 分钟评估一次疼痛。
  3. 然后在手术后第 3、6、12、24、36 和 48 小时评估疼痛。
手术后48小时内

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Hung-Te Hsu, MD, PhD、Department of Anesthesiology, Kaohsiung Medical University Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2020年7月31日

初级完成 (预期的)

2022年12月31日

研究完成 (预期的)

2022年12月31日

研究注册日期

首次提交

2020年7月27日

首先提交符合 QC 标准的

2020年7月30日

首次发布 (实际的)

2020年8月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年8月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年8月2日

最后验证

2020年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • KMUHIRB-F(I)-20200099

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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