冠状病毒引起的急性肾损伤：尿液碱化预防

新出现的证据表明，继发于 COVID-19 (COV-AKI) 的急性肾损伤 (AKI) 可能是由肾小管上皮细胞 (RTEC) 的直接感染引起的。 多种上皮细胞表达 ACE2 受体，该受体包含 SARS-CoV-1 和 SARS-CoV-2 进入细胞所使用的受体结合域 (RBD)。 虽然 RTE​​C 的直接感染尚未得到证实，但来自多个实验室的数据显示肾脏中有病毒。 本提案力求解决的正是 RTEC 的这种直接病毒式参与。

一种相对简单的方法是扰乱 RBD 与其细胞 (hACE2) 受体结合的能力。 pH 值的变化可能会导致 RBD 中的每个氨基酸残基呈现出略有不同的“微观”构象依赖性 pKa 值。 尿液 pH 值通常为 5.5-6.5（与肺泡液 6.4-6.86 差别不大）并且可以轻松安全地进行操作。 事实上，几十年来，尿液碱化方案已被用于降低各种化合物（尤其是化疗）的肾毒性，并得到美国和欧洲毒理学协会的推荐。 在这里，该策略将不是用于离子捕获，而是用于抑制病毒感染 RTEC。 使用 IV 碳酸氢钠溶液将尿液碱化至 7.5 或更高的 pH 值可以轻松安全地实现。

虽然对于大多数患者来说，严重的 AKI 似乎并不是 SARS-CoV-2 综合征的主要部分，但当确实发生严重的 AKI 时，死亡率非常高，并且随着疾病的进展，预防早期 AKI 可能会降低 AKI 的严重程度。