静脉注射 L-瓜氨酸延迟并可能预防 COVID-19 (SARS-CoV-2) 患者急性低氧性呼吸衰竭的有创机械通气需求

静脉注射 L-瓜氨酸 (Turnobi) 可通过增加血浆瓜氨酸和精氨酸水平来安全地恢复一氧化氮合酶的稳态。 研究人员还推断，通过施用瓜氨酸恢复瓜氨酸/精氨酸平衡将安全地重新建立 NOS 的稳态，降低氧化应激并减少炎症，从而延迟并可能阻止因 COVID-19 感染住院的参与者对有创机械通气的需要（ SARS-CoV-2）。 身体生活在体内平衡的微妙平衡中。 尿素/NO 循环在维持氧化还原稳态中起着关键作用，因此也在调节炎症中发挥作用。 生化关系很复杂，取决于器官间转移、膜转运和细胞内区室。 然而，上述数据表明，瓜氨酸、精氨酸和 NO 通过调节 NOS 对维持这种体内平衡至关重要。 炎症，尤其是感染引起的炎症，会导致 CPS1 活性降低和精氨酸酶活性升高，从而降低瓜氨酸和精氨酸的水平。 这些降低的水平会导致 NOS 失调和解偶联，从而导致 NO 过度生成和 ROS 形成。 NO 的产生和 ROS 都进一步加剧了炎症级联反应，导致其他器官功能障碍，包括急性肺损伤。 炎症和氧化应激均已被证明是 ALI 发展的驱动力，而调节的 NOS 功能对于减少这两者至关重要。 血浆瓜氨酸和精氨酸在脓毒症中均不足，其水平与 ALI 的发展呈负相关。 此外，瓜氨酸替代品可以安全地提高健康志愿者、BMT 患者、败血症成人、镰状细胞病儿童和先天性心脏病手术后儿童的血浆瓜氨酸和精氨酸水平。 在 COVID-19 (SARS-CoV2) 引起的急性低氧性呼吸系统疾病的情况下，瓜氨酸疗法似乎很可能会安全地增加瓜氨酸和精氨酸水平，并帮助重新建立 NOS 稳态，从而在更适合稳态的隔室中产生 NO从而降低肺血管阻力并增强 NOS 的偶联以最大限度地减少超氧化物的产生，从而减少自由基介导的 ALI。