Внутривенное введение L-цитруллина для отсрочки и потенциального предотвращения необходимости инвазивной механической вентиляции при острой гипоксической дыхательной недостаточности у пациентов с болезнью COVID-19 (SARS-CoV-2)

Внутривенное введение L-цитруллина (Турноби) безопасно восстанавливает гомеостаз синтазы оксида азота за счет повышения уровней цитруллина и аргинина в плазме. Исследователи также считают, что восстановление баланса цитруллин/аргинин посредством введения цитруллина безопасно восстановит гомеостаз NOS, снизит окислительный стресс и уменьшит воспаление, тем самым отсрочив и потенциально предотвратив потребность в инвазивной механической вентиляции у участников, госпитализированных с инфекцией COVID-19. SARS-CoV-2). Тело живет в тонком равновесии гомеостаза. Цикл мочевины/NO играет важную роль в поддержании окислительно-восстановительного гомеостаза и, как таковой, также играет роль в регуляции воспаления. Биохимические отношения сложны и зависят от межорганного переноса, мембранного транспорта и внутриклеточного разделения. Однако приведенные выше данные показывают, что цитруллин, аргинин и NO играют решающую роль в поддержании этого гомеостаза посредством регуляции NOS. Воспаление, особенно вызванное инфекцией, приводит к снижению активности CPS1 и повышению активности аргиназы, что снижает уровни как цитруллина, так и аргинина. Эти сниженные уровни приводят к дисрегуляции и несвязанности NOS, что приводит как к избыточному производству NO, так и к образованию АФК. И продукция NO, и АФК еще больше усугубляют воспалительный каскад, что приводит к дисфункции других органов, включая острое повреждение легких. Было показано, что как воспаление, так и окислительный стресс являются движущими силами развития ОЛИ, и регулируемая функция NOS жизненно важна для уменьшения обоих факторов. Как цитруллин, так и аргинин в плазме дефицитны при сепсисе, и их уровни обратно пропорциональны развитию ОПЛ. Кроме того, заместительная терапия цитруллином безопасно увеличивает уровни цитруллина и аргинина в плазме у здоровых добровольцев, пациентов с ТКМ, взрослых с сепсисом, детей с серповидно-клеточной анемией и детей после операции на врожденном пороке сердца. Весьма вероятно, что терапия цитруллином в условиях острого гипоксического респираторного заболевания, вызванного COVID-19 (SARS-CoV2), безопасно повысит уровни цитруллина и аргинина и поможет восстановить гомеостаз NOS, что приведет к выработке NO в более гомеостатически соответствующих компартментах. чтобы уменьшить легочное сосудистое сопротивление и усилить связывание NOS, чтобы свести к минимуму продукцию супероксида, тем самым уменьшая ALI, опосредованное свободными радикалами.