一次性输尿管软镜治疗肾结石的疗效

腔内泌尿外科器械的小型化和激光碎石术的改进彻底改变了治疗肾结石的方法。

• 经皮肾镜取石术 (PCNL) 是目前治疗大肾结石的金标准。
• 然而，与输尿管镜检查相比，PCNL 具有更高的并发症发生率、风险程度和更长的恢复期 - ESWL 于 1980 年代引入，并迅速成为治疗肾结石的金标准。 20 世纪 90 年代，URS 以直接可视化和提取肾结石的优势出现。
• 目前，美国泌尿外科协会指南推荐 ESWL 或 URS 作为治疗<20 mm 肾结石的等效一线干预措施。 - 欧洲泌尿外科协会 (EAU) 的指南还区分了下极和非下极肾结石。 他们建议将这两种治疗作为 1020 毫米肾结石的等效选择，但如果不利因素（如解剖结构和结石成分）反对 ESWL，则支持 URS 治疗下极结石 - 灵活的 URS 已受到泌尿科医生的欢迎，因为它易于学习，与高结石清除率相关，并且为患者所接受。
• 1964 年由 Marshall 首次描述，输尿管镜只能被动偏转，不包括工作通道。 - 尽管 Takayasu 报告了第一个使用集成主动偏转的输尿管镜在人体中取得成功的手术，但直到 1987 年，Demetrius Bagley 才引入了我们今天所知的柔性输尿管镜）。
• 我们可以区分两种类型的灵活 URS：光纤和数字灵活 URS。 它们的区别在于图像中继和光传输。 - 在光纤柔性 URS 中，光和图像通过光纤束以模拟格式传输，而数字范围内的照明由光纤或二极管 (DEL) 制成，图像捕获由位于内窥镜尖端的数字传感器充电：电荷耦合器件 (CCD) 或互补金属氧化物半导体 (CMOS) - 在光纤和数字柔性 URS 中，大多数制造商的模型都具有 3.6 Fr 工作通道（用于冲洗和使用辅助仪器）和至少一个 270° 主动偏转小费。 灵活 URS 的最新发展是一次性数字灵活 URS 的引入。
• 另一方面，传统的可重复使用内窥镜有固定的购买成本，内窥镜加工和维修相关的额外成本。 - 一次性灵活 URS 的成本由初始购买价格定义，而可重复使用的灵活 URS 的程序成本取决于初始和维修成本、维护和范围消毒以及需要执行的程序数量修复。 - 还有维修成本和翻新范围的程序数量，直到必须更换为止。