Эффективность одноразовых гибких уретероскопов при лечении камней в почках

Миниатюризация эндоурологических инструментов и усовершенствование лазерной литотрипсии произвели революцию в подходе к лечению камней в почках.

• Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) в настоящее время является золотым стандартом лечения крупных камней в почках.
• Однако ПНЛ связана с более высокой частотой осложнений, степенью риска и более длительным периодом восстановления по сравнению с уретероскопией — ЭУВЛ была введена в 1980-х годах и быстро стала золотым стандартом лечения камней в почках. В 1990-х годах появилась УРС с преимуществами прямой визуализации и извлечения камней из почек.
• В настоящее время руководство Американской урологической ассоциации рекомендует ЭУВЛ или УРС в качестве эквивалентных вмешательств первой линии для лечения камней в почках < 20 мм. - В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) дополнительно проводится различие между камнями в почках нижнего полюса и камнями не нижнего полюса. Они рекомендуют оба метода лечения в качестве эквивалентных вариантов лечения камней в почках диаметром 1020 мм, но отдают предпочтение УРС при камнях нижнего полюса, если неблагоприятные факторы (такие как анатомия и состав камня) не позволяют использовать ЭУВЛ. Гибкая УРС стала популярной среди урологов, поскольку ее легко освоить. , ассоциируется с высокой частотой полного отсутствия камней и приемлема для пациентов.
• Впервые описанный в 1964 г. Маршаллом, уретроскоп был только пассивно отклоняемым и не имел рабочего канала. - Хотя Такаясу сообщил о первой успешной процедуре у людей с использованием уретероскопа, интегрирующего активное отклонение, только в 1987 году Деметриус Бэгли ввел гибкую уретероскопию в том виде, в каком мы ее знаем сегодня).
• можно выделить два типа гибкой УРС: оптоволоконную и цифровую гибкую УРС. Разница между ними заключается в передаче изображения и передаче света. - В волоконно-оптической гибкой УРС свет и изображение передаются в аналоговом формате через волоконно-оптические пучки, тогда как освещение в цифровых эндоскопах осуществляется с помощью оптоволокна или диода (DEL), а захват изображения заряжается цифровым датчиком, расположенным на конце эндоскопа: либо устройство с зарядовой связью (ПЗС) или комплементарный оксид металла-полупроводник (КМОП). Как в волоконно-оптических, так и в цифровых гибких URS большинство производителей имеют модели с рабочим каналом 3,6 Fr (для ирригации и использования дополнительных инструментов) и по крайней мере одним активным отклонением 270°. наконечника. Последней разработкой гибкой URS стало введение одноразовой цифровой гибкой URS.
• С другой стороны, традиционные многоразовые прицелы имеют фиксированную стоимость покупки, а также дополнительные расходы, связанные с обработкой и ремонтом прицела. - Стоимость одноразовой гибкой УРС определяется начальной покупной ценой, тогда как процедурная стоимость многоразовой гибкой УРС зависит от первоначальной стоимости и стоимости ремонта, обслуживания и объемной дезинфекции, а также от количества процедур, выполненных до ее проведения. отремонтировано. - Также есть стоимость ремонта и количество процедур с отремонтированным прицелом до момента его замены.