Effektiviteten av flexibla ureteroskop för engångsbruk vid behandling av njursten

Miniatyriseringen av endourologiska instrument och förbättringar av laserlitotripsi har revolutionerat synen på njursten.

• Perkutan nefrolitotomi (PCNL) är för närvarande guldstandarden för hantering av stora njursten.
• PCNL är dock associerat med en högre komplikationsfrekvens, riskgrad och längre återhämtningstid jämfört med ureteroskopi - ESWL introducerades på 1980-talet och blev snabbt guldstandarden för behandling av njursten. På 1990-talet uppstod URS med fördelarna med direkt visualisering och extraktion av njursten.
• För närvarande rekommenderar American Urological Associations riktlinjer ESWL eller URS som likvärdiga förstahandsinsatser för behandling av njursten < 20 mm. - Riktlinjerna från European Association of Urology (EAU) skiljer dessutom mellan njurstenar med nedre pol och icke-nedre pol. De rekommenderar båda behandlingarna som likvärdiga alternativ för njursten på 1020 mm, men föredrar URS för stenar i lägre pol om negativa faktorer (som anatomi och stensammansättning) talar emot ESWL - Flexibel URS har blivit populärt bland urologer, eftersom det är lätt att lära sig , är förknippat med höga stenfria priser och är acceptabelt för patienter .
• Uretroskopet, som först beskrevs 1964 av Marshall, var endast passivt böjbart och inkluderade inte arbetskanal. - Även om den första framgångsrika proceduren på människor med ett ureteroskop som integrerar aktiv deflektion har rapporterats av Takayasu, var det inte förrän 1987 som Demetrius Bagley introducerade flexibel ureteroskopi som vi känner den idag).
• vi kan urskilja två typer av flexibel URS: fiberoptisk och digital flexibel URS. Skillnaden mellan dem är bildreläet och ljustransmissionen. - I fiberoptisk flexibel URS sänds ljus och bild i analogt format genom fiberoptikbuntar medan belysning i digitala skop görs av fiberoptik eller av en diod (DEL) och bildfångst laddas av en digital sensor placerad i spetsen av endoskopet: antingen laddad kopplad enhet (CCD) eller komplementär metalloxidhalvledare (CMOS) - I både fiberoptisk och digital flexibel URS har de flesta tillverkare modeller med en 3,6 Fr arbetskanal (för bevattning och användning av tillbehörsinstrument) och minst en 270° aktiv avböjning av spetsen. Den senaste utvecklingen inom flexibel URS var introduktionen av digital flexibel URS för engångsbruk.
• Å andra sidan har de traditionella återanvändbara kikarsikterna en fast inköpskostnad, det tillkommer extra kostnader relaterade till kikarsikten bearbetning och reparationer. - Kostnaden för flexibel URS för engångsbruk definieras med det initiala inköpspriset, medan procedurkostnaden för återanvändbar flexibel URS är beroende av initial- och reparationskostnaden, underhåll och omfattning av desinfektion och på antalet procedurer som utförs innan den behöver utföras repareras. – Det finns också kostnaden för reparation och antalet ingrepp med en renoverad omfattning tills den måste bytas ut.