Kertakäyttöisten joustavien ureteroskooppien tehokkuus munuaiskivien hoidossa

Endourologisten instrumenttien miniatyrisointi ja laserlitotripsian parannukset ovat mullistaneet lähestymistavan munuaiskiviin.

• Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL) on tällä hetkellä kultastandardi suurten munuaiskivisten hoidossa.
• PCNL liittyy kuitenkin korkeampaan komplikaatiotasoon, riskiasteeseen ja pidempään toipumisaikaan verrattuna ureteroskopiaan - ESWL otettiin käyttöön 1980-luvulla ja siitä tuli nopeasti kultastandardi munuaiskivien hoidossa. 1990-luvulla URS nousi esiin munuaiskivien suoran visualisoinnin ja erottamisen eduilla.
• Tällä hetkellä American Urological Associationin ohje suosittelee ESWL:ää tai URS:ää vastaavina ensilinjan interventioina alle 20 mm:n munuaiskivien hoitoon. - Euroopan urologialiiton (EAU) ohjeissa erotetaan lisäksi alemman navan ja ei-alanapaiset munuaiskivet. He suosittelevat molempia hoitoja vastaavina vaihtoehtoina 1020 mm:n munuaiskiville, mutta suosivat URS:ää alemman napakivien kohdalla, jos haitalliset tekijät (kuten anatomia ja kiven koostumus) vastustavat ESWL:ää – Joustava URS on tullut suosituksi urologien keskuudessa, koska se on helppo oppia , liittyy korkeisiin kivettömiin määriin, ja se on hyväksyttävä potilaille .
• Marshall kuvaili ensimmäisen kerran vuonna 1964, ja uretroskooppi oli vain passiivisesti taipuvainen eikä siinä ollut työkanavaa. - Vaikka Takayasu on raportoinut ensimmäisestä onnistuneesta toimenpiteestä ihmisillä aktiivisen poikkeaman integroivalla virtsaputketoskoopilla, Demetrius Bagley otti käyttöön joustavan ureteroskopian, sellaisena kuin se nykyään tunnemme, vasta 1987).
• voimme erottaa kaksi joustavaa URS-tyyppiä: kuituoptinen ja digitaalinen joustava URS. Niiden välinen ero on kuvanvälitys ja valonläpäisy. - Kuituoptisessa joustavassa URS:ssä valo ja kuva siirretään analogisessa muodossa kuituoptisten nippujen kautta, kun taas digitaalisissa kaukoputkissa valaistus tehdään kuituoptiikalla tai diodilla (DEL) ja kuvanotto endoskoopin kärjessä sijaitsevalla digitaalisella sensorilla: joko ladattu kytketty laite (CCD) tai komplementaarinen metallioksidipuolijohde (CMOS) - Sekä kuituoptisessa että digitaalisessa joustavassa URS:ssä useimmilla valmistajilla on malleja, joissa on 3,6 Fr:n työkanava (kasteluun ja lisävarusteiden käyttöön) ja vähintään yksi 270° aktiivinen poikkeutus. kärjestä. Joustavan URS:n viimeisin kehitys oli kertakäyttöisen digitaalisen joustavan URS:n käyttöönotto.
• Toisaalta perinteisillä uudelleenkäytettävillä kiikaritähtäimillä on kiinteä hankintahinta, lisäkustannusten käsittelyyn ja korjauksiin liittyy. - Kertakäyttöisen joustavan URS:n hinta määritellään alkuperäisen ostohinnan mukaan, kun taas uudelleenkäytettävän joustavan URS:n prosessikustannukset riippuvat alku- ja korjauskustannuksista, ylläpidosta ja desinfioinnista sekä toimenpiteiden määrästä, jotka suoritetaan ennen sen tarvetta. korjattu. - Myös korjauskustannukset ja toimenpiteiden määrä kunnostetulla pituudella, kunnes se on vaihdettava.