Effektiviteten af ​​fleksible ureteroskoper til engangsbrug til behandling af nyresten

Miniaturiseringen af ​​endourologiske instrumenter og forbedringer i laserlithotripsi har revolutioneret tilgangen til nyresten.

• Perkutan nefrolitotomi (PCNL) er i øjeblikket guldstandarden for behandling af store nyresten.
• PCNL er imidlertid forbundet med en højere komplikationsrate, risikograd og længere restitutionsperiode sammenlignet med ureteroskopi - ESWL blev introduceret i 1980'erne og blev hurtigt guldstandarden for behandling af nyresten. I 1990'erne dukkede URS op med fordelene ved direkte visualisering og ekstraktion af nyresten.
• I øjeblikket anbefaler American Urological Associations guideline ESWL eller URS som ækvivalente førstelinjeinterventioner til behandling af nyresten < 20 mm. - Retningslinjerne fra European Association of Urology (EAU) skelner desuden mellem nyresten i den nederste pol og den ikke-nedre pol. De anbefaler begge behandlinger som ækvivalente muligheder for nyresten på 1020 mm, men foretrækker URS til lavere polsten, hvis ugunstige faktorer (såsom anatomi og stensammensætning) taler imod ESWL - Fleksibel URS er blevet populær hos urologer, da det er let at lære , er forbundet med høje stenfrie rater og er acceptabel for patienter .
• Først beskrevet i 1964 af Marshall, var uretroskopet kun passivt bøjeligt og inkluderede ikke arbejdskanal. - Selvom den første vellykkede procedure hos mennesker med et ureteroskop, der integrerer aktiv afbøjning, er blevet rapporteret af Takayasu, var det først i 1987, at Demetrius Bagley introducerede fleksibel ureteroskopi, som vi kender det i dag).
• vi kan skelne mellem to typer fleksibel URS: fiberoptisk og digital fleksibel URS. Forskellen mellem dem er billedrelæet og lystransmissionen. - I fiberoptisk fleksibel URS transmitteres lys og billede i analogt format gennem fiberoptiske bundter, mens belysning i digitale skoper er lavet af fiberoptik eller af en diode (DEL) og billedoptagelse opladet af en digital sensor placeret i spidsen af ​​endoskopet: enten ladet koblet enhed (CCD) eller komplementær metaloxid-halvleder (CMOS) - I både fiberoptisk og digital fleksibel URS har de fleste producenter modeller med en 3,6 Fr arbejdskanal (til vanding og brug af tilbehørsinstrumenter) og mindst én 270° aktiv afbøjning af spidsen. Den seneste udvikling inden for fleksibel URS var introduktionen af ​​digital fleksibel URS til engangsbrug.
• På den anden side har de traditionelle genanvendelige skoper en fast købspris, der er ekstra omkostninger forbundet med skopforarbejdning og reparationer. - Omkostningerne ved engangs-flex URS er defineret med den oprindelige købspris, hvorimod de proceduremæssige omkostninger ved genanvendelige fleksibel URS er afhængig af start- og reparationsomkostninger, vedligeholdelse og omfangsdesinfektion og af antallet af procedurer, der udføres, før det skal repareret. - Der er også udgifter til reparation og antallet af procedurer med et renoveret omfang, indtil det skal udskiftes.