植入性胎盘管理过程中的髂内动脉结扎术

纳入标准：

1. 怀孕女性年龄在18_35岁之间。
2. ' 3 次或更少的剖腹产历史。
3. 怀孕女性被诊断出没有复杂的医学疾病，例如 不受控制的高血压、不受控制的先兆子痫、不受控制的糖尿病。

4. 如果通过经腹超声和彩色多普勒检查出现以下标准中的 2 条以上：

   a- 透明区缺失 c- 胎盘腔隙。 e-胎盘隆起。 g-子宫膀胱。 血管过多。 i-桥接血管。 b-子宫肌层变薄。 d-膀胱壁中断。 f-局灶性外生肿块。 h-胎盘下.hyper 血管分布。 j-Lacunae 饲养血管。

5. 根据 FIGO 分类 (2019) 的植入性胎盘或植入性胎盘，包括：

1. II级(FIGO 2019) 8：胎盘异常浸润（Increta）

临床标准）：

剖腹手术时 胎盘床异常宏观发现：蓝色/紫色着色、膨胀（胎盘“隆起”）。

大量的血管过多（密集的血管床或多条血管在子宫浆膜中从头到尾平行运行）。

未见胎盘组织侵入子宫浆膜。 温和的脐带牵引导致子宫被向内拉，而胎盘没有分离（所谓的酒窝征）。

组织学标准：

子宫切除标本或植入区域的部分子宫肌层切除显示肌纤维内的胎盘绒毛，如果保守治疗失败，有时会出现在子宫深部血管系统（桡动脉或弓状动脉）的腔内。

2. III 级（FIGO 2019）8：胎盘异常浸润（Percreta） 3a 级：局限于子宫浆膜子宫。

不侵犯任何其他器官，包括膀胱后壁（膀胱与子宫之间可明确手术方案）。

组织学标准 子宫切除标本显示绒毛组织在子宫浆膜内或突破子宫浆膜。

排除标准：

1. 怀孕女性年龄超过35岁。
2. 超过3次剖腹产史。
3. 患者拒绝保守治疗。
4. 未控制的母体糖尿病、高血压、先兆子痫和失代偿性风湿性心脏病。
5. 胎盘增生（FiGO 2019）8级I级：

胎盘异常粘连（胎盘粘附或侵入） 临床标准 肉眼可见，子宫在胎盘床上无明显扩张（胎盘“隆起”），未见胎盘组织侵入子宫表面，无新生血管或新生血管极少组织学标准 对子宫切除标本的胎盘床样本进行显微镜检查，显示绒毛组织和子宫肌层之间的蜕膜缺失区域扩大，胎盘绒毛直接附着在浅层子宫肌层上.

3. III 级（FIGO 2019）8：胎盘异常浸润（Percreta） 3b 级：伴有膀胱​​浸润 临床标准 剖腹手术可见胎盘绒毛侵入膀胱，但未侵入其他器官。 膀胱与子宫之间无法确定明确的手术方案。 组织学标准 子宫切除标本显示绒毛组织突破子宫浆膜并侵入膀胱壁组织或尿路上皮。

3c 级：侵入其他盆腔组织/器官 临床标准 在剖腹手术中可见胎盘绒毛侵入阔韧带、阴道壁、盆腔侧壁或任何其他盆腔器官（侵入或不侵入膀胱）。

组织学标准 子宫切除标本显示绒毛组织突破子宫浆膜并侵入盆腔​​组织/器官（伴或不伴膀胱侵入） 就此分类而言，“子宫”包括子宫体和子宫颈。