温暖、期待、感觉、厌恶和身体部位成像研究 (WASABI)

背景：

疼痛是临床环境内外的一个重要问题，了解这一现象对于优化患者护理和了解疼痛治疗的功效至关重要。 同时，疼痛焦虑阻碍行为和生产力，阻碍采取健康行为和适当的医疗保健服务，并与慢性疼痛障碍的发展和维持有关。

疼痛通常被认为是一种简单的注意力捕捉刺激反应稳态监测系统，具有组织保护功能。 然而，当代研究提倡一种疼痛过程模型，它超越了来自转导刺激的伤害性信号的简单传输，包括生理调节的各个方面（例如，来自中脑和脑干的调节性大脑活动、内源性和外源性阿片类药物以及经验性感知）例如，来自 S1、PFC、丘脑、S2、脑岛和丘脑的知觉大脑活动，身体视觉等知觉练习。 显然，对疼痛的准确理解需要结合大脑区域和网络的信号例如，神经疼痛特征 [NPS]），以及与疼痛相关的过程，例如查看他人疼痛的照片（替代性疼痛特征 [VPS]），以及想象被浪漫拒绝。 对这一系列工作的追求表明，这些特征对它所针对的疼痛类型是敏感的和特定的，但具有足够的普遍性，可以在它没有被开发的样本和疼痛模式中工作。 例如，NPS 特定于躯体疼痛，并随着许多类型的躯体疼痛水平上升和下降，包括热痛、机械痛和电击，但不追踪替代性疼痛。

我们现有的特征对疼痛的心理变化没有反应，而疼痛被认为是理解痛觉过敏和痛觉减退以及安慰剂效应的必要组成部分。 安慰剂效应有力地证明了心理疼痛背景对疼痛体验的影响。 这种影响可能直接归因于情绪和注意力的处理。 在慢性疼痛过程中，疼痛处理从伤害性体感转变为情绪性，并且有充分的证据表明，焦虑和压力会调节报告的疼痛量、要求的治疗和注意力程度，以及应用安慰剂后镇痛的程度。 这一证据表明，对传入刺激的厌恶处理可能在疼痛体验中发挥作用。 正如之前的一项非 fMRI 研究表明的那样，安慰剂效应也可能只是躯体注意力驱动。

安慰剂对疼痛预期和疼痛焦虑的影响的基本机制，以及它们与安慰剂对疼痛的影响如何相关，仍然未知。 了解疼痛的每个子成分——理论上可分离为传入感觉、厌恶体验和躯体定位的检测——如何受到安慰剂治疗的影响，可能会阐明有关疼痛的重要事实。 这包括如何预期、处理和随后调节疼痛，从而深入了解疼痛焦虑的性质以及应如何传递信息以减轻疼痛。 这些知识对于增强现有疗法和为使人虚弱的疼痛相关疾病（例如慢性疼痛障碍）和可能引起疼痛的重要治疗程序（例如外科手术或牙科手术）创造更细微和更有针对性的疗法至关重要。

实验设计：

fMRI 扫描的第一个小时旨在将疼痛的感觉、厌恶和躯体亚成分分离成个体神经特征。 为此，我们将随机让参与者在不同的身体部位——左右咬肌、胸部中线、躯干中线、左右前臂以及左右小腿上——进行热痛和非痛热刺激。以及听到令人厌恶的声音（例如，刮擦黑板）。 参与者还将被要求在不同时间按照说明想象自己在随机指定的身体部位感到剧烈的热痛。

在 fMRI 扫描的第二个小时，我们将检查已识别的感觉、厌恶和躯体感觉的孤立子成分对热痛安慰剂治疗的反应程度（即，惰性乳膏的应用与参与者将要接受的指令一致）相对于“没有效果的对照霜”，给予“镇痛霜”）。