Undersøgelsen om varme, forventning, fornemmelse, aversion og billeddannelse af kropsdele (WASABI)

Baggrund:

Smerter er et væsentligt problem i og uden for kliniske sammenhænge, ​​og forståelse af fænomenet er bydende nødvendigt for at optimere patientbehandlingen og forstå effektiviteten af ​​smertebehandling. Samtidig hæmmer smerteangst adfærd og produktivitet, hæmmer vedtagelsen af ​​sund adfærd og korrekt levering af sundhedsydelser og er impliceret i udvikling og vedligeholdelse af kroniske smertelidelser.

Smerter opfattes almindeligvis som et forenklet opmærksomhedsfangende stimulusrespons homeostatisk overvågningssystem, der tjener en vævsbeskyttende funktion. Nutidig forskning fremmer imidlertid en procesmodel for smerte, der går ud over simpel transmission af et nociceptivt signal fra en transduceret stimulus til at inkludere aspekter af fysiologisk modulering (f.eks. regulerende hjerneaktivitet fra midthjernen og hjernestammen, endogene og eksogene opioider og erfaringsopfattelse ( fx perceptuel hjerneaktivitet fra S1, PFC, thalamus, S2, insula og thalamus, perceptuelle øvelser såsom kropssyn. Det er klart, at præcis forståelse af smerte kræver kombination af signaler på tværs af hjerneregioner og netværk Vores laboratorium, ved hjælp af maskinlæringsbaseret multivoxel mønsteranalyse (MVPA) har trænet adskillige nu meget udbredte neurale signaturer af hele hjernen til smerteoplevelse ved hjælp af termiske smerteleveringsanordninger ( fx neural smertesignatur [NPS]), såvel som smerterelaterede processer, såsom at se billeder af andre i smerte (Vicarious Pain Signature [VPS]) og forestille sig at blive romantisk afvist. Forfølgelsen af ​​denne arbejdslinje har afsløret, at disse signaturer er følsomme og specifikke for den type smerte, den er udviklet til, men alligevel generaliserbare nok til at virke i prøver og smertemodaliteter, den ikke blev udviklet i. For eksempel er NPS specifik for somatisk smerte og stiger og falder med niveauer af somatisk smerte af mange typer, herunder termiske smerter, mekaniske smerter og elektrisk stød, men sporer ikke stedfortrædende smerte.

Vores eksisterende signaturer reagerer ikke på psykologiske ændringer i smerte, som menes at være nødvendige komponenter for at forstå smertehyper- og hypoalgesi samt placeboeffekten. Placeboeffekten er en kraftfuld demonstration af virkningerne af den psykologiske smertekontekst på smerteoplevelsen. Effekten kan direkte tilskrives følelsesmæssig og opmærksomhedsmæssig bearbejdning. Smertebehandling skifter fra nociceptiv somatosensorisk til følelsesmæssig under kronificering af smerte, og der er rigelig evidens for, at angst og stress modulerer mængden af ​​rapporteret smerte, graden af ​​behandling og opmærksomhed, der anmodes om, og graden af ​​smerteanalgesi, der opleves ved påføring af placebo. Disse beviser tyder på, at afersiv behandling af indkommende stimuli kan spille en rolle i smerteoplevelsen. Placebo-effekter kan også simpelthen være somatotopisk opmærksomhedsdrevet, som en tidligere ikke-fMRI-undersøgelse har foreslået.

De grundlæggende mekanismer for placebo-effekter på smerteforventning og smerteangst, og hvordan de relaterer til placebo-effekter på smerte, er stadig ukendte. At forstå, hvordan hver af delkomponenterne af smerte - teoretisk adskilles som påvisning af indkommende fornemmelse, afersiv oplevelse og somatotopisk placering - påvirkes af en placebobehandling, kan belyse vigtige fakta om smerte. Dette inkluderer, hvordan smerte forudses, bearbejdes og efterfølgende reguleres, hvilket giver indsigt i smerteangstens natur, og hvordan information skal leveres for at lindre smerte. En sådan viden er afgørende for at forbedre eksisterende behandlinger og skabe mere nuancerede og målrettede behandlinger til invaliderende smerterelaterede sygdomme såsom kroniske smertelidelser og vigtige terapeutiske procedurer, der kan forårsage smerte (f.eks. kirurgiske eller dentale).

Eksperimentelt design:

Den første time af fMRI-scanning har til formål at isolere fornemmelse, aversivitet og somatotopiske delkomponenter af smerte til individuelle neurale signaturer. Det vil vi gøre ved at udsætte deltagerne tilfældigt for stimulering af smertefuld varme og ikke-smertefuld varme på forskellige kropssteder - venstre og højre tyggemus, midtlinje på brystet, midterlinje, venstre og højre underarm og venstre og højre øvre læg -- samt lytte til en aversiv lyd (f.eks. ridsende tavle). Deltagerne vil også på forskellige tidspunkter blive bedt om at følge instruktionerne for at forestille sig, at de føler intens varmesmerte på et tilfældigt udpeget kropssted.

I den anden time af fMRI-scanning vil vi undersøge, i hvilken grad de identificerede isolerede delkomponenter af sansning, aversivitet og somatotopi reagerer på placebobehandling for varmesmerter (dvs. påføring af en inert creme, der falder sammen med enten en instruktion om, at deltageren vil gives "en smertestillende creme" i forhold til "en kontrolcreme uden effekt").