Studien om varme, forventning, sensasjon, aversjon og bildebehandling av kroppsdeler (WASABI)

Bakgrunn:

Smerte er et betydelig problem innenfor og utenfor kliniske sammenhenger, og forståelsen av fenomenet er avgjørende for å optimalisere pasientbehandlingen og forstå effekten av smertebehandling. Samtidig hemmer smerteangst atferd og produktivitet, hindrer adopsjon av sunn atferd og riktig levering av helsetjenester, og er involvert i utvikling og vedlikehold av kroniske smertelidelser.

Smerte blir ofte oppfattet som et forenklet oppmerksomhetsfangende stimulusrespons homeostatisk overvåkingssystem som tjener en vevsbeskyttende funksjon. Samtidsforskning fremmer imidlertid en prosessmodell av smerte som går utover enkel overføring av et nociseptivt signal fra en transdusert stimulus til å inkludere aspekter ved fysiologisk modulering (f.eks. regulatorisk hjerneaktivitet fra midthjernen og hjernestammen, endogene og eksogene opioider og erfaringsmessig persepsjon ( for eksempel perseptuell hjerneaktivitet fra S1, PFC, thalamus, S2, insula og thalamus, perseptuelle øvelser som kroppssyn. Det er klart at nøyaktig forståelse av smerte krever å kombinere signaler på tvers av hjerneregioner og nettverk Laboratoriet vårt, ved hjelp av maskinlæringsbasert multivoxel mønsteranalyse (MVPA), har trent opp flere nå mye brukte nevrale signaturer for hele hjernen for smerteopplevelse ved bruk av termiske smerteleveringsenheter ( f.eks. Nevral Pain Signature [NPS]), samt smerterelaterte prosesser som å se bilder av andre som har det vondt (Vicarious Pain Signature [VPS]), og å forestille seg å bli romantisk avvist. Forfølgelsen av denne arbeidslinjen har avslørt at disse signaturene er sensitive og spesifikke for smertetypen den ble utviklet for, men likevel generaliserbare nok til å fungere i prøver og smertemodaliteter den ikke ble utviklet i. For eksempel er NPS spesifikk for somatisk smerte, og stiger og faller med nivåer av somatisk smerte av mange typer, inkludert termisk smerte, mekanisk smerte og elektrisk sjokk, men sporer ikke stedfortredende smerte.

Våre eksisterende signaturer reagerer ikke på psykologiske endringer i smerte, som antas å være nødvendige komponenter for å forstå smertehyper- og hypoalgesi samt placeboeffekten. Placeboeffekten er en kraftig demonstrasjon av effekten av den psykologiske smertekonteksten på smerteopplevelse. Effekten kan direkte tilskrives emosjonell og oppmerksomhetsmessig prosessering. Smertebehandling skifter fra nociseptiv somatosensorisk til emosjonell under kronifisering av smerte, og det er rikelig med bevis på at angst og stress modulerer mengden av rapportert smerte, graden av behandling og oppmerksomhet som kreves, og graden av smerteanalgesi som oppleves ved påføring av placebo. Disse bevisene tyder på at aversiv prosessering av innkommende stimuli kan spille en rolle i smerteopplevelsen. Placebo-effekter kan også ganske enkelt være somatotopisk oppmerksomhetsdrevet, som en tidligere ikke-fMRI-studie har antydet.

De grunnleggende mekanismene for placeboeffekter på smerteforventning og smerteangst, og hvordan de forholder seg til placeboeffekter på smerte, er fortsatt ukjent. Å forstå hvordan hver av underkomponentene til smerte - teoretisk atskilt som deteksjon av innkommende følelse, aversiv opplevelse og somatotopisk plassering - påvirkes av en placebobehandling, kan belyse viktige fakta om smerte. Dette inkluderer hvordan smerte forutses, behandles og deretter reguleres, og gir innsikt i smerteangsts natur og hvordan informasjon skal leveres for å dempe smerte. Slik kunnskap er avgjørende for å styrke eksisterende terapier og skape mer nyanserte og målrettede behandlinger for svekkende smerterelaterte sykdommer som kroniske smertelidelser, og viktige terapeutiske prosedyrer som kan forårsake smerte (f.eks. kirurgisk eller tannlege).

Eksperimentelt design:

Den første timen med fMRI-skanning tar sikte på å isolere sensasjon, aversivitet og somatotopiske delkomponenter av smerte til individuelle nevrale signaturer. Vi vil gjøre det ved å utsette deltakerne tilfeldig for stimuleringer av smertefull varme og ikke-smertefull varme på forskjellige kroppssteder - venstre og høyre tygge, midtlinje på brystet, midtlinje, venstre og høyre underarm, og venstre og høyre øvre legg - samt lytte til en aversiv lyd (f.eks. skrape tavle). Deltakerne vil også til forskjellige tider bli bedt om å følge instruksjonene for å forestille seg at de føler intens varmesmerte på et tilfeldig utpekt kroppssted.

I den andre timen av fMRI-skanning vil vi undersøke i hvilken grad de identifiserte isolerte delkomponentene av sensasjon, aversivitet og somatotopi reagerer på placebobehandling for varmesmerter (dvs. påføring av en inert krem ​​som faller sammen med enten en instruksjon som deltakeren vil gis "en smertestillende krem" i forhold til "en kontrollkrem uten effekt").