L'étude sur la chaleur, l'anticipation, la sensation, l'aversion et l'imagerie des parties du corps (WASABI)

Arrière plan:

La douleur est un problème important à l'intérieur et à l'extérieur des contextes cliniques, et la compréhension du phénomène est impérative pour optimiser les soins aux patients et comprendre l'efficacité du traitement de la douleur. Dans le même temps, l'anxiété liée à la douleur handicape le comportement et la productivité, entrave l'adoption de comportements sains et la prestation de soins de santé appropriés, et est impliquée dans le développement et le maintien des troubles de la douleur chronique.

La douleur est généralement perçue comme un système de surveillance homéostatique simpliste capturant l'attention et la réponse au stimulus qui remplit une fonction de protection des tissus. Cependant, la recherche contemporaine promeut un modèle de processus de la douleur qui va au-delà de la simple transmission d'un signal nociceptif à partir d'un stimulus transduit pour inclure des aspects de la modulation physiologique (par exemple, l'activité cérébrale régulatrice du mésencéphale et du tronc cérébral, les opioïdes endogènes et exogènes et la perception expérientielle ( par exemple, activité cérébrale perceptive de S1, PFC, thalamus, S2, insula et thalamus, exercices perceptuels tels que la vision corporelle. De toute évidence, une compréhension précise de la douleur nécessite de combiner des signaux à travers les régions et les réseaux du cerveau. Notre laboratoire, en utilisant l'analyse de modèles multivoxels basée sur l'apprentissage automatique (MVPA), a formé plusieurs signatures neuronales du cerveau entier désormais largement utilisées pour l'expérience de la douleur à l'aide de dispositifs thermiques d'administration de la douleur ( par exemple, Neural Pain Signature [NPS]), ainsi que des processus liés à la douleur tels que regarder des photos d'autres personnes souffrant (Vicarious Pain Signature [VPS]), et imaginer être rejeté de manière romantique. La poursuite de cette ligne de travail a révélé que ces signatures sont sensibles et spécifiques au type de douleur pour lequel elles ont été développées, mais suffisamment généralisables pour fonctionner dans des échantillons et des modalités de douleur pour lesquelles elles n'ont pas été développées. Par exemple, le NPS est spécifique à la douleur somatique, et augmente et diminue avec les niveaux de douleur somatique de nombreux types, y compris la douleur thermique, la douleur mécanique et le choc électrique, mais ne suit pas la douleur indirecte.

Nos signatures existantes ne répondent pas aux changements psychologiques de la douleur, qui sont considérés comme des éléments nécessaires pour comprendre l'hyper- et l'hypo-algésie de la douleur ainsi que l'effet placebo. L'effet placebo est une démonstration puissante des effets du contexte psychologique de la douleur sur l'expérience de la douleur. L'effet peut être directement attribuable au traitement émotionnel et attentionnel. Le traitement de la douleur passe du somatosensoriel nociceptif à l'émotionnel pendant la chronification de la douleur et il existe de nombreuses preuves que l'anxiété et le stress modulent les quantités de douleur signalées, le degré de traitement et d'attention requis, et le degré d'analgésie de la douleur ressentie lors de l'application du placebo. Ces preuves suggèrent que le traitement aversif des stimuli entrants peut jouer un rôle dans l'expérience de la douleur. Les effets placebo peuvent également être simplement axés sur l'attention somatotopique, comme l'a suggéré une étude antérieure non IRMf.

Les mécanismes de base des effets placebo sur l'anticipation de la douleur et l'anxiété liée à la douleur, et leur lien avec les effets placebo sur la douleur, sont encore inconnus. Comprendre comment chacun des sous-composants de la douleur - théoriquement séparables en tant que détection de la sensation entrante, de l'expérience aversive et de la localisation somatotopique - est affecté par un traitement placebo peut élucider des faits importants sur la douleur. Cela inclut la manière dont la douleur est anticipée, traitée et ensuite régulée, fournissant un aperçu de la nature de l'anxiété liée à la douleur et de la manière dont les informations doivent être fournies pour atténuer la douleur. Ces connaissances sont essentielles pour améliorer les thérapies existantes et en créer des plus nuancées et ciblées pour les maladies débilitantes liées à la douleur telles que les troubles de la douleur chronique et les procédures thérapeutiques importantes qui peuvent causer de la douleur (par exemple, chirurgicales ou dentaires).

Conception expérimentale:

La première heure d'IRMf vise à isoler la sensation, l'aversion et les sous-composants somatotopiques de la douleur dans des signatures neuronales individuelles. Nous le ferons en soumettant les participants au hasard à des stimulations de chaleur douloureuse et de chaleur non douloureuse sur divers sites du corps -- masseter gauche et droit, poitrine médiane, tronc médian, avant-bras gauche et droit, et mollet gauche et droit -- ainsi qu'écouter un son aversif (par exemple, gratter un tableau). Les participants seront également invités à divers moments à suivre des instructions pour s'imaginer ressentir une douleur intense due à la chaleur sur un site corporel désigné au hasard.

Au cours de la deuxième heure d'IRMf, nous examinerons dans quelle mesure les sous-composants isolés identifiés de sensation, d'aversion et de somatotopie répondent au traitement placebo de la douleur due à la chaleur (c'est-à-dire l'application d'une crème inerte coïncidant avec une instruction que le participant recevoir « une crème analgésique » par rapport à « une crème témoin sans effet »).