따뜻함, 기대, 감각, 혐오 및 신체 부위 이미징 연구 (WASABI)

배경:

통증은 임상적 맥락 안팎에서 중요한 문제이며, 현상을 이해하는 것은 환자 치료를 최적화하고 통증 치료의 효능을 이해하는 데 필수적입니다. 동시에 통증 불안은 행동과 생산성을 저해하고 건강한 행동과 적절한 의료 제공을 방해하며 만성 통증 장애의 발달과 유지에 관여합니다.

통증은 일반적으로 조직 보호 기능을 제공하는 단순한 관심을 끄는 자극 반응 항상성 모니터링 시스템으로 인식됩니다. 그러나 현대 연구는 생리학적 조절 측면(예: 중뇌 및 뇌간에서 조절되는 뇌 활동, 내인성 및 외인성 오피오이드, 경험적 인식)을 포함하기 위해 변환된 자극에서 통각 신호의 단순한 전달을 넘어서는 통증 과정 모델을 촉진합니다. 예를 들어, S1, PFC, 시상, S2, 인슐라 및 시상으로부터의 지각 뇌 활동, 신체 시각과 같은 지각 운동. 통증을 정확하게 이해하려면 뇌 영역과 네트워크 전반에 걸쳐 신호를 결합해야 합니다. 기계 학습 기반 다중복셀 패턴 분석(MVPA)을 사용하는 우리 연구실은 열 통증 전달 장치를 사용하여 통증 경험을 위해 현재 널리 사용되는 여러 전뇌 신경 신호를 훈련했습니다. 예를 들어, 신경 통증 서명[NPS]), 통증이 있는 다른 사람의 사진을 보는 것과 같은 통증 관련 프로세스(대리 통증 서명[VPS]) 및 낭만적으로 거부당하는 상상을 상상합니다. 이 작업 라인을 추구한 결과 이러한 서명이 개발된 통증 유형에 민감하고 구체적이지만 개발되지 않은 샘플 및 통증 양상에서 작업할 수 있을 만큼 충분히 일반화할 수 있음이 밝혀졌습니다. 예를 들어, NPS는 체성 통증에 특정하며 열 통증, 기계적 통증 및 전기 충격을 포함하여 다양한 유형의 체성 통증 수준에 따라 상승 및 하강하지만 대리 통증을 추적하지는 않습니다.

우리의 기존 서명은 통증의 심리적 변화에 반응하지 않으며, 이는 위약 효과뿐만 아니라 통증 과민성 및 저통각증을 이해하는 데 필요한 구성 요소로 여겨집니다. 위약 효과는 통증 경험에 대한 심리적 통증 맥락의 효과를 강력하게 보여줍니다. 그 효과는 감정 및 주의 처리에 직접적으로 기인할 수 있습니다. 통증 처리는 통증이 만성화되는 동안 통각 수용성 체감각에서 감정으로 이동하며, 불안과 스트레스가 보고된 통증의 양, 치료 및 관심의 정도, 위약 적용 시 경험하는 통증 진통의 정도를 조절한다는 충분한 증거가 있습니다. 이 증거는 들어오는 자극의 혐오 처리가 통증 경험에 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 플라시보 효과는 또한 이전의 비 fMRI 연구가 제안한 것처럼 단순히 체세포 주의력에 의해 유도될 수 있습니다.

통증 예상 및 통증 불안에 대한 위약 효과의 기본 메커니즘과 통증에 대한 위약 효과와의 관계는 아직 알려지지 않았습니다. 통증의 각 하위 구성요소(이론적으로 들어오는 감각, 혐오적 경험, 체성 위치의 감지로 분리 가능)가 플라시보 치료에 의해 어떻게 영향을 받는지 이해하면 통증에 대한 중요한 사실을 밝힐 수 있습니다. 여기에는 통증이 예상되고, 처리되고, 이후에 조절되는 방법이 포함되어 통증 불안의 본질에 대한 통찰력을 제공하고 통증을 완화하기 위해 정보를 전달하는 방법을 제공합니다. 이러한 지식은 기존 치료법을 개선하고 만성 통증 장애와 같은 통증 관련 질병을 쇠약하게 하기 위한 보다 미묘하고 표적화된 치료법과 통증을 유발할 수 있는 중요한 치료 절차(예: 수술 또는 치과)를 만드는 데 필수적입니다.

실험적 설계:

fMRI 스캐닝의 첫 1시간은 통증의 감각, 혐오감 및 체성 하위 구성 요소를 개별 신경 서명으로 분리하는 것을 목표로 합니다. 우리는 왼쪽 및 오른쪽 깨물근, 정중선 가슴, 정중선 몸통, 왼쪽 및 오른쪽 팔뚝, 왼쪽 및 오른쪽 종아리 등 다양한 신체 부위에 무작위로 참가자들에게 고통스러운 열 자극과 고통스럽지 않은 따뜻함 자극을 가할 것입니다. 뿐만 아니라 혐오스러운 소리(예: 칠판 긁기)를 듣습니다. 또한 참가자는 무작위로 지정된 신체 부위에서 심한 열통을 느끼는 자신을 상상하기 위해 지시를 따르도록 여러 번 요청받을 것입니다.

fMRI 스캐닝의 두 번째 시간에서 식별된 분리된 하위 구성 요소인 감각, 혐오감 및 신체 절단이 열 통증에 대한 위약 치료(즉, 참가자가 "효과가 없는 대조군 크림"에 비해 "진통제 크림"을 투여해야 함).