0.2%透明质酸在非手术阶段应用增强慢性牙周炎治疗

慢性牙周炎是导致牙齿脱落的最常见原因之一，在人群中相当普遍。 治疗慢性牙周炎对牙科医生来说仍然是一个挑战。 有新的材料应用来促进愈合过程并提高 CP 治疗的有效性，例如在刮治和根面平整 (SRP) 阶段使用的抗菌剂和愈合支持剂，希望提高治疗效果并减少手术阶段的频率，以减少患者的治疗成本。 其中一种材料是透明质酸 (HA)。

HA 是一种具有许多重要作用的多糖：维持稳定性、调节生物体液的粘度、体内平衡、调节渗透压、支撑结构……HA 在医学上的广泛应用是由于它能够结合多个水分子，改善组织水合作用和防止机械损伤，抑菌，抗炎，骨诱导。

该研究首次在越南进行，旨在评估 HA 对慢性牙周炎牙周组织反应的影响及其杀菌效率。 我们研究的细菌是牙龈卟啉单胞菌 (Pg)、牙髓密螺旋体 (Td)、具核梭杆菌 (Fn) 和福赛坦纳菌 (Tf)，它们是牙周炎发展中的重要菌种。 研究结果可以补充有关该化合物作用的科学证据，并阐明 HA 在临床慢性牙周炎治疗中的用途。

我们进行了一项采用分口设计的随机对照临床试验。 研究程序包括信息收集、临床测量和数据分析。 该研究完全按照 2000 年赫尔辛基世界医学协会宣言进行，并在 ClinicalTrials.gov 注册 编号 312/ĐHYD-HĐĐ。

在胡志明市医药大学 (FOS-UMPH) 牙口腔医学院牙周病学系招募了 18 岁且至少有 20 颗牙齿的参加者来接受牙周炎治疗。 我们选择了对侧象限至少 3 颗牙齿根据 AAP（2015）诊断为中度或重度慢性牙周炎的患者：检查时牙龈出血，牙周袋深度≥5mm，X 线片上骨吸收≥16% 或 >3mm根长。

对成分过敏、怀孕/哺乳、吸烟、酗酒的患者；最近 6 个月内接受过牙周治疗，最近 3 个月内接受过抗生素治疗、抗炎药、他汀类药物、药物性牙龈肥大（如苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平）的患者被排除在外。 我们还排除了患有心血管疾病、高血压、糖尿病或正畸治疗等全身性疾病的患者以及拒绝参与研究和/或随访的患者。

根据 Rajan (2014)，为了获得 2 组（对照组和 HA）的探诊袋深度 (PPD) 差异，我们分别得到 和 是平均 PPD 和 1.38 是两组的标准差。 当 α = 0.05 和 β = 0.2 时，我们计算出 N = 25。 登记了 28 名受试者以防止样本丢失。

对所有临床和实验室参数的患者、牙周病医生和结果评估研究人员应用掩蔽对照和 HA 治疗。 由于研究的性质，只有应用 HA 的独立研究者知道药物名称。 另一位执行统计分配阶段的研究者负责所有患者信息以及随后的数据分析和评估。

在这项分口研究中，选择了 28 名中度至重度慢性牙周炎患者的 733 个牙周袋进行调查。 他们被分为 2 组：对照组和实验组。 实验组在根面平整后即刻、1周、2周、3周后每袋牙龈下注射0.2%透明质酸凝胶1ml。 在基线和根面平整后 6 周评估临床参数。 在基线和根面平整后 6 周评估龈下菌斑。 同时对牙龈卟啉单胞菌 (Pg)、牙髓密螺旋体 (Td)、具核梭杆菌 (Fn) 和福赛坦纳氏菌 (Tf) 进行实时定量 PCR。 Wilcoxon 符号秩检验和 Mann-Whitney 检验用于均值比较。