Hyaluronsyra 0,2% Applicering Förbättrad behandling av kronisk parodontit i icke-kirurgisk fas

Kronisk parodontit är en av de vanligaste orsakerna till tandlossning och är ganska vanlig i befolkningen. Att behandla kronisk parodontit är fortfarande en utmaning för tandläkare. Det finns nya tillämpningar av material för att främja läkningsprocessen och öka effektiviteten av behandlingen av CP, såsom antimikrobiella och läkande stödmedel som användes i skalnings- och rothyvlingsfasen (SRP) med en önskan att förbättra behandlingens effektivitet och minska frekvens av kirurgisk fas, för att minska behandlingskostnaderna för patienterna. Ett av dessa material är hyaluronsyra (HA).

HA är en polysackarid med många viktiga roller: bibehåller stabilitet, justering av viskositeten hos biologiska vätskor, homeostas, justering av osmotiskt tryck, stödjande strukturer ... Den breda tillämpningen av HA inom medicin beror på dess förmåga att binda flera vattenmolekyler, biförbättra vävnad hydrering och förhindrande av mekanisk skada, bakteriostatisk, antiinflammatorisk, osteoinduktiv.

Denna studie var den första som genomfördes i Vietnam för att utvärdera effekten av HA på svaret av parodontit vävnad vid kronisk parodontit och dess bakteriedödande effektivitet. Bakterierna vi studerar var Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), som var viktiga arter i utvecklingen av parodontit. Forskningsresultaten kan komplettera vetenskapliga bevis om effekterna av denna förening och klargöra användbarheten av HA vid behandling av klinisk kronisk parodontit.

Vi utförde en randomiserad, kontrollerad klinisk prövning med delad mun. Studieförfarandet bestod av informationsinsamling, kliniska mätningar och dataanalys. Studien genomfördes helt i enlighet med World Medical Associations deklaration i Helsingfors 2000 och registrerades på ClinicalTrials.gov nr 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Deltagare från 18 år med ett minsta antal av 20 tänder som kom för parodontitbehandling, rekryterades vid Institutionen för parodontologi, fakulteten för Odonto-Stomalogy, University of Medicine and Pharmacy i Ho Chi Minh City (FOS-UMPH). Vi valde patienter med minst 3 tänder i de kontralaterala kvadranterna diagnostiserade med måttlig eller svår kronisk parodontit enligt AAP (2015): gingival blödning vid undersökning, ≥5 mm parodontalt fickdjup, benresorption på röntgenfilm ≥16% eller >3mm rotlängd.

Patienter som var allergiska mot ingredienser, som är gravida/ammande, rökande, alkoholiserade; som hade genomgått periodontal terapi under de senaste 6 månaderna, fått antibiotikabehandling, antiinflammatoriska medel, statiner, läkemedelsinducerad tandköttsförstoring (såsom fenytoin, ciklosporin, nifedipin) under de senaste 3 månaderna exkluderades. Vi uteslöt även patienter med systemiska sjukdomar som hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, diabetes mellitus eller ortodontisk behandling och patienter som vägrade att delta i studien och/eller uppföljningsbesök.

Enligt Rajan (2014), för att erhålla skillnaden mellan sonderingsfickor (PPD) för 2 grupper (kontroll och HA), fick vi och var den genomsnittliga PPD och 1,38 och var standardavvikelse för två grupper, respektive. Med α = 0,05 och β = 0,2, beräknade vi N = 25. 28 försökspersoner registrerades för att förhindra provförlust.

Maskering av kontroll och HA-behandling applicerades på patienter, parodontisten och resultatbedömande utredare för alla kliniska och laboratorieparametrar. Endast en oberoende utredare som tillämpade HA kände till namnet på läkemedlet på grund av studiens natur. En annan utredare som utförde den statistiska tilldelningsfasen var att all patientinformation och följande analys och utvärdering av data.

I denna studie med delad mun valdes 733 parodontala fickor av 28 patienter med måttlig till svår kronisk parodontit ut för undersökning. De delades in i 2 grupper: kontrollgrupp och experimentgrupp. Experimentgruppen fick sub-gingival administrering av 1 ml 0,2 % hyaluronsyragel i varje ficka omedelbart efter rothyvling och sedan efter 1 vecka, 2 veckor och 3 veckor. Kliniska parametrar utvärderades vid baslinjen och 6 veckor efter rothyvling. Subgingivalt plack bedömdes vid baslinjen och 6 veckor efter rothyvling. Kvantitativ realtids-PCR för Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema dentcola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf) utfördes samtidigt. Wilcoxon sign-rank test och Mann-Whitney test användes för jämförelse av medelvärden.