Acido ialuronico 0,2% Applicazione Miglioramento del trattamento della parodontite cronica in fase non chirurgica

La parodontite cronica è una delle cause più comuni di perdita dei denti ed è piuttosto comune nella popolazione. Il trattamento della parodontite cronica rimane una sfida per i dentisti. Ci sono nuove applicazioni di materiali per promuovere il processo di guarigione e aumentare l'efficacia del trattamento della CP come agenti antimicrobici e di supporto alla guarigione che sono stati utilizzati nella fase di scaling e root planing (SRP) con il desiderio di migliorare l'efficacia del trattamento e ridurre il frequenza della fase chirurgica, al fine di ridurre il costo del trattamento per i pazienti. Uno di questi materiali è l'acido ialuronico (HA).

L'HA è un polisaccaride con molti ruoli importanti: mantenimento della stabilità, regolazione della viscosità dei fluidi biologici, omeostasi, regolazione della pressione osmotica, strutture di supporto... L'ampia applicazione dell'HA in medicina è dovuta alla sua capacità di legare più molecole d'acqua, migliorare i tessuti idratazione e prevenzione dei danni meccanici, batteriostatici, antinfiammatori, osteoinduttivi.

Questo studio è stato il primo ad essere condotto in Vietnam per valutare l'effetto dell'HA sulla risposta del tessuto parodontale nella parodontite cronica e la sua efficienza battericida. I batteri che studiamo erano Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), che erano specie importanti nello sviluppo della parodontite. I risultati della ricerca possono integrare le prove scientifiche sugli effetti di questo composto e chiarire l'utilità dell'HA nel trattamento clinico della parodontite cronica.

Abbiamo eseguito uno studio clinico randomizzato e controllato con un design split-mouth. La procedura dello studio consisteva nella raccolta di informazioni, misurazioni cliniche e analisi dei dati. Lo studio è stato condotto in piena conformità con la Dichiarazione dell'Associazione Medica Mondiale di Helsinki 2000 ed è stato registrato su ClinicalTrials.gov 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

I partecipanti dai 18 anni con un numero minimo di 20 denti che sono venuti per il trattamento della parodontite, sono stati reclutati presso il Dipartimento di Parodontologia, Facoltà di Odonto-Stomalogia, Università di Medicina e Farmacia a Ho Chi Minh City (FOS-UMPH). Abbiamo selezionato pazienti con almeno 3 denti nei quadranti controlaterali diagnosticati con parodontite cronica moderata o grave secondo AAP (2015): sanguinamento gengivale all'esame, profondità della tasca parodontale ≥ 5 mm, riassorbimento osseo su pellicola radiografica ≥ 16% o > 3 mm lunghezza della radice.

Pazienti allergici agli ingredienti, in stato di gravidanza/allattamento, fumatori, alcolisti; sono stati esclusi coloro che erano stati sottoposti a terapia parodontale negli ultimi 6 mesi, hanno ricevuto terapia antibiotica, agenti antinfiammatori, statine, ingrossamento gengivale indotto da farmaci (come fenitoina, ciclosporina, nifedipina) negli ultimi 3 mesi. Sono stati inoltre esclusi pazienti con malattie sistemiche come malattie cardiovascolari, ipertensione, diabete mellito o trattamento ortodontico e pazienti che si sono rifiutati di partecipare allo studio e/o alle visite di follow-up.

Secondo Rajan (2014), per ottenere la differenza di profondità della tasca di sondaggio (PPD) di 2 gruppi (controllo e HA), abbiamo ottenuto ed erano rispettivamente la PPD media e 1,38 e la deviazione standard di due gruppi. Con α = 0,05 e β = 0,2, abbiamo calcolato N = 25. 28 soggetti sono stati arruolati per prevenire la perdita del campione.

Il mascheramento del controllo e il trattamento con HA sono stati applicati ai pazienti, al parodontologo e agli investigatori che valutavano i risultati per tutti i parametri clinici e di laboratorio. Solo un ricercatore indipendente che ha applicato l'HA conosceva il nome del farmaco a causa della natura dello studio. Un altro investigatore che ha eseguito la fase di assegnazione statistica è stato a tutte le informazioni sul paziente e alla successiva analisi e valutazione dei dati.

In questo studio a bocca divisa, sono state scelte per l'indagine 733 tasche parodontali di 28 pazienti con parodontite cronica da moderata a grave. Sono stati divisi in 2 gruppi: gruppo di controllo e gruppo sperimentale. Il gruppo sperimentale ha ricevuto la somministrazione sottogengivale di 1 ml di gel di acido ialuronico allo 0,2% in ciascuna tasca immediatamente dopo la levigatura radicolare e successivamente dopo 1 settimana, 2 settimane e 3 settimane. I parametri clinici sono stati valutati al basale e 6 settimane dopo la levigatura radicolare. La placca sottogengivale è stata valutata al basale e 6 settimane dopo la levigatura radicolare. PCR quantitativa in tempo reale per Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf) sono state eseguite contemporaneamente. Per il confronto delle medie sono stati utilizzati il ​​test dei ranghi dei segni di Wilcoxon e il test di Mann-Whitney.