Hyaluronzuur 0,2% Toepassing Verbeterde behandeling van chronische parodontitis in niet-chirurgische fase

Chronische parodontitis is een van de meest voorkomende oorzaken van tandverlies en komt vrij vaak voor bij de bevolking. Het behandelen van chronische parodontitis blijft een uitdaging voor tandartsen. Er zijn nieuwe toepassingen van materialen om het genezingsproces te bevorderen en de effectiviteit van de behandeling van CP te vergroten, zoals antimicrobiële en genezingsondersteunende middelen die werden gebruikt in de fase van scaling en rootplaning (SRP) met de wens om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren en de frequentie van chirurgische fase, om behandelingskosten voor patiënten te drukken. Een van die stoffen is hyaluronzuur (HA).

HA is een polysaccharide met veel belangrijke rollen: stabiliteit behouden, de viscositeit van biologische vloeistoffen aanpassen, homeostase, osmotische druk aanpassen, ondersteunende structuren ... De brede toepassing van HA in de geneeskunde is te danken aan het vermogen om meerdere watermoleculen te binden, weefsel te verbeteren hydratatie en het voorkomen van mechanische schade, bacteriostatisch, ontstekingsremmend, osteoinductief.

Deze studie was de eerste die in Vietnam werd uitgevoerd om het effect van HA op de respons van parodontaal weefsel bij chronische parodontitis en de bacteriedodende efficiëntie ervan te evalueren. De bacteriën die we bestuderen waren Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), die belangrijke soorten waren bij de ontwikkeling van parodontitis. De onderzoeksresultaten kunnen het wetenschappelijk bewijs over de effecten van deze verbinding aanvullen en het nut van HA bij de klinische behandeling van chronische parodontitis verduidelijken.

We hebben een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie uitgevoerd met een ontwerp met een gesplitste mond. De studieprocedure bestond uit het verzamelen van informatie, klinische metingen en data-analyse. De studie werd uitgevoerd in volledige overeenstemming met de World Medical Association Declaration of Helsinki 2000 en werd geregistreerd op ClinicalTrials.gov Nr. 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Deelnemers vanaf 18 jaar met een minimum aantal van 20 tanden die voor parodontitisbehandeling kwamen, werden gerekruteerd bij de afdeling Parodontologie, Faculteit Odonto-Stomalogie, de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie in Ho Chi Minh City (FOS-UMPH). We selecteerden patiënten met ten minste 3 tanden in de contralaterale kwadranten, gediagnosticeerd met matige of ernstige chronische parodontitis volgens AAP (2015): gingivale bloeding bij onderzoek, ≥5 mm parodontale pocketdiepte, botresorptie op röntgenfilm ≥16% of >3 mm wortel lengte.

Patiënten die allergisch waren voor ingrediënten, zwanger/zogend zijn, roken, alcoholist; die in de afgelopen 6 maanden parodontale therapie hadden ondergaan, antibioticatherapie, ontstekingsremmende middelen, statines, door geneesmiddelen veroorzaakte tandvleesvergroting (zoals fenytoïne, ciclosporine, nifedipine) in de afgelopen 3 maanden waren uitgesloten. We hebben ook patiënten uitgesloten met systemische ziekten zoals hart- en vaatziekten, hypertensie, diabetes mellitus of orthodontische behandeling en patiënten die weigerden deel te nemen aan de studie en/of vervolgbezoeken.

Volgens Rajan (2014) kregen en waren we de gemiddelde PPD en 1,38 en waren we de standaardafwijking van respectievelijk twee groepen om het verschil in sondeerpocketdiepte (PPD) van 2 groepen (controle en HA) te verkrijgen. Met α = 0,05 en β = 0,2 berekenden we N = 25. Er werden 28 proefpersonen ingeschreven om monsterverlies te voorkomen.

Maskering van controle en HA-behandeling werden toegepast op patiënten, de parodontoloog en uitkomstbeoordelende onderzoekers voor alle klinische en laboratoriumparameters. Alleen een onafhankelijke onderzoeker die HA toepaste, kende de naam van het medicijn vanwege de aard van het onderzoek. Een andere onderzoeker die de statistische toewijzingsfase uitvoerde, was voor alle patiëntinformatie en voor de daaropvolgende analyse en evaluatie van de gegevens.

In deze studie met gespleten mond werden 733 parodontale pockets van 28 patiënten met matige tot ernstige chronische parodontitis gekozen voor onderzoek. Ze werden verdeeld in 2 groepen: controlegroep en experimentele groep. De experimentele groep kreeg subgingivale toediening van 1 ml 0,2% hyaluronzuurgel in elke pocket onmiddellijk na het schaven van de wortels en vervolgens na 1 week, 2 weken en 3 weken. Klinische parameters werden beoordeeld bij baseline en 6 weken na wortelplanning. Subgingivale plaque werd beoordeeld bij baseline en 6 weken na wortelschaafing. Tegelijkertijd werden kwantitatieve real-time PCR voor Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf) uitgevoerd. Wilcoxon sign-rank-test en Mann-Whitney-test werden gebruikt voor vergelijking van gemiddelden.