Ácido Hialurónico 0,2% Aplicación Tratamiento Potenciado de la Periodontitis Crónica en Fase No Quirúrgica

La periodontitis crónica es una de las causas más comunes de pérdida de dientes y es bastante común en la población. El tratamiento de la periodontitis crónica sigue siendo un desafío para los odontólogos. Existen nuevas aplicaciones de materiales para promover el proceso de cicatrización y aumentar la eficacia del tratamiento de la PC, como agentes antimicrobianos y de apoyo a la cicatrización que se utilizaron en la fase de raspado y alisado radicular (SRP) con el deseo de mejorar la eficacia del tratamiento y reducir la frecuencia de la fase quirúrgica, con el fin de reducir el costo del tratamiento para los pacientes. Uno de esos materiales es el ácido hialurónico (HA).

El HA es un polisacárido con muchas funciones importantes: mantenimiento de la estabilidad, ajuste de la viscosidad de los fluidos biológicos, homeostasis, ajuste de la presión osmótica, estructuras de soporte... La amplia aplicación del HA en medicina se debe a su capacidad de unir múltiples moléculas de agua, mejorando el tejido hidratación y prevención de daños mecánicos, bacteriostático, antiinflamatorio, osteoinductivo.

Este estudio fue el primero realizado en Vietnam para evaluar el efecto de la HA sobre la respuesta del tejido periodontal en la periodontitis crónica y su eficacia bactericida. Las bacterias que estudiamos fueron Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), las cuales fueron especies importantes en el desarrollo de la periodontitis. Los resultados de la investigación pueden complementar la evidencia científica sobre los efectos de este compuesto y aclarar la utilidad de la HA en el tratamiento clínico de la periodontitis crónica.

Realizamos un ensayo clínico aleatorizado y controlado con diseño de boca dividida. El procedimiento del estudio consistió en la recopilación de información, mediciones clínicas y análisis de datos. El estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki de 2000 de la Asociación Médica Mundial y se registró en ClinicalTrials.gov No. 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Los participantes de 18 años con un número mínimo de 20 dientes que acudieron para el tratamiento de la periodontitis fueron reclutados en el Departamento de Periodoncia, Facultad de Odonto-Estomalogía, Universidad de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh (FOS-UMPH). Seleccionamos pacientes con al menos 3 dientes en los cuadrantes contralaterales diagnosticados con periodontitis crónica moderada o grave según la AAP (2015): sangrado gingival en el examen, profundidad de bolsa periodontal ≥5 mm, reabsorción ósea en la placa de rayos X ≥16% o >3 mm longitud de la raíz.

Pacientes alérgicos a los ingredientes, embarazadas/lactantes, fumadores, alcohólicos; Se excluyeron aquellos que habían recibido terapia periodontal en los últimos 6 meses, recibieron terapia con antibióticos, agentes antiinflamatorios, estatinas, agrandamiento gingival inducido por fármacos (como fenitoína, ciclosporina, nifedipina) en los últimos 3 meses. También se excluyeron pacientes con enfermedades sistémicas como enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes mellitus o tratamiento de ortodoncia y pacientes que se negaron a participar en el estudio y/o visitas de seguimiento.

Según Rajan (2014), para obtener la diferencia de profundidad de sondaje (PPD) de 2 grupos (control y HA), obtuvimos y fueron el PPD promedio y 1.38 y fueron la desviación estándar de dos grupos, respectivamente. Con α = 0.05 y β = 0.2, calculamos N = 25. Se inscribieron 28 sujetos para evitar la pérdida de muestras.

El enmascaramiento del control y el tratamiento con HA se aplicaron a los pacientes, al periodoncista ya los investigadores de evaluación de resultados para todos los parámetros clínicos y de laboratorio. Solo un investigador independiente que aplicó HA conocía el nombre del fármaco debido a la naturaleza del estudio. Otro investigador que realizó la fase de asignación estadística fue a toda la información del paciente y al posterior análisis y evaluación de los datos.

En este estudio de boca dividida, se eligieron para la investigación 733 bolsas periodontales de 28 pacientes con periodontitis crónica de moderada a grave. Se dividieron en 2 grupos: grupo control y grupo experimental. El grupo experimental recibió una administración subgingival de 1 ml de gel de ácido hialurónico al 0,2 % en cada bolsa inmediatamente después del alisado radicular y luego después de 1 semana, 2 semanas y 3 semanas. Los parámetros clínicos se evaluaron al inicio y 6 semanas después del alisado radicular. La placa subgingival se evaluó al inicio y 6 semanas después del alisado radicular. Al mismo tiempo, se realizaron PCR cuantitativas en tiempo real para Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) y Tannerella forsythia (Tf). Para la comparación de medias se utilizaron la prueba de rango de signos de Wilcoxon y la prueba de Mann-Whitney.