Hyaluronsäure 0,2 % Anwendung Verbesserte Behandlung der chronischen Parodontitis in der nicht-chirurgischen Phase

Chronische Parodontitis ist eine der häufigsten Ursachen für Zahnverlust und kommt in der Bevölkerung recht häufig vor. Die Behandlung chronischer Parodontitis bleibt eine Herausforderung für den Zahnarzt. Es gibt neue Anwendungen von Materialien, um den Heilungsprozess zu fördern und die Wirksamkeit der Behandlung von CP zu erhöhen, wie z. B. antimikrobielle und heilungsunterstützende Mittel, die in der Phase der Skalierung und Wurzelglättung (SRP) mit dem Wunsch verwendet wurden, die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern und zu reduzieren Häufigkeit der chirurgischen Phase, um die Behandlungskosten für die Patienten zu senken. Eines dieser Materialien ist Hyaluronsäure (HA).

HA ist ein Polysaccharid mit vielen wichtigen Rollen: Aufrechterhaltung der Stabilität, Anpassung der Viskosität biologischer Flüssigkeiten, Homöostase, Anpassung des osmotischen Drucks, Stützstrukturen ... Die breite Anwendung von HA in der Medizin beruht auf seiner Fähigkeit, mehrere Wassermoleküle zu binden und das Gewebe zu verbessern Hydratation und Vorbeugung mechanischer Schäden, bakteriostatisch, entzündungshemmend, osteoinduktiv.

Diese Studie war die erste, die in Vietnam durchgeführt wurde, um die Wirkung von HA auf die Reaktion von parodontalem Gewebe bei chronischer Parodontitis und seine bakterizide Wirksamkeit zu bewerten. Die von uns untersuchten Bakterien waren Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) und Tannerella forsythia (Tf), die wichtige Spezies bei der Entwicklung von Parodontitis waren. Die Forschungsergebnisse können wissenschaftliche Erkenntnisse über die Wirkungen dieser Verbindung ergänzen und den Nutzen von HA in der klinischen Behandlung chronischer Parodontitis verdeutlichen.

Wir führten eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit Split-Mouth-Design durch. Das Studienverfahren bestand aus dem Sammeln von Informationen, klinischen Messungen und der Datenanalyse. Die Studie wurde in voller Übereinstimmung mit der Deklaration des Weltärztebundes von Helsinki 2000 durchgeführt und bei ClinicalTrials.gov registriert Nr. 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Teilnehmer ab 18 Jahren mit einer Mindestzahl von 20 Zähnen, die zur Parodontitisbehandlung kamen, wurden an der Abteilung für Parodontologie, Fakultät für Odonto-Stomalogie, der Universität für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt (FOS-UMPH) rekrutiert. Wir haben Patienten mit mindestens 3 Zähnen in den kontralateralen Quadranten ausgewählt, bei denen gemäß AAP (2015) eine mittelschwere oder schwere chronische Parodontitis diagnostiziert wurde: Zahnfleischbluten bei der Untersuchung, ≥ 5 mm Tiefe der parodontalen Tasche, Knochenresorption auf dem Röntgenfilm ≥ 16 % oder > 3 mm Wurzellänge.

Patienten, die allergisch auf Inhaltsstoffe reagierten, schwanger waren/stillten, rauchten, Alkoholiker waren; die in den letzten 6 Monaten eine Parodontaltherapie erhalten hatten, in den letzten 3 Monaten eine antibiotische Therapie, entzündungshemmende Mittel, Statine, eine medikamentöse Gingivavergrößerung (z. B. Phenytoin, Cyclosporin, Nifedipin) erhalten hatten, wurden ausgeschlossen. Wir schlossen auch Patienten mit systemischen Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder kieferorthopädischer Behandlung sowie Patienten aus, die sich weigerten, an der Studie und/oder Nachsorgeuntersuchungen teilzunehmen.

Laut Rajan (2014) erhielten wir, um die Differenz der Sondierungstaschentiefe (PPD) von 2 Gruppen (Kontrolle und HA) zu erhalten, die durchschnittliche PPD und 1,38 und waren die Standardabweichung von zwei Gruppen. Mit α = 0,05 und β = 0,2 haben wir N = 25 berechnet. 28 Probanden wurden aufgenommen, um Probenverlust zu vermeiden.

Maskierung der Kontrolle und HA-Behandlung wurden bei Patienten, Parodontologen und ergebnisbeurteilenden Prüfärzten für alle klinischen und Laborparameter angewendet. Aufgrund der Art der Studie kannte nur ein unabhängiger Forscher, der HA anwendete, den Namen des Medikaments. Ein weiterer Untersucher, der die statistische Zuordnungsphase durchführte, bezog sich auf alle Patienteninformationen und die anschließende Analyse und Auswertung der Daten.

In dieser Split-Mouth-Studie wurden 733 parodontale Taschen von 28 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Parodontitis zur Untersuchung ausgewählt. Sie wurden in 2 Gruppen eingeteilt: Kontrollgruppe und Versuchsgruppe. Die Versuchsgruppe erhielt unmittelbar nach der Wurzelglättung und dann nach 1 Woche, 2 Wochen und 3 Wochen eine subgingivale Verabreichung von 1 ml 0,2 % Hyaluronsäure-Gel in jede Tasche. Klinische Parameter wurden zu Studienbeginn und 6 Wochen nach der Wurzelglättung beurteilt. Die subgingivale Plaque wurde zu Studienbeginn und 6 Wochen nach der Wurzelglättung beurteilt. Gleichzeitig wurde eine quantitative Real-Time-PCR für Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) und Tannerella forsythia (Tf) durchgeführt. Der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test und der Mann-Whitney-Test wurden zum Vergleich der Mittelwerte verwendet.