Hyaluronsyre 0,2 % applikation Forbedret behandling af kronisk parodontitis i ikke-kirurgisk fase

Kronisk paradentose er en af ​​de mest almindelige årsager til tandtab og er ret almindelig i befolkningen. Behandling af kronisk paradentose er fortsat en udfordring for tandlæger. Der er nye anvendelser af materialer til at fremme helingsprocessen og øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​CP såsom antimikrobielle og helbredende støttemidler, der blev brugt i scaling og root planing (SRP) fase med ønsket om at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere hyppigheden af ​​kirurgisk fase, for at reducere behandlingsomkostninger for patienter. Et af disse materialer er hyaluronsyre (HA).

HA er et polysaccharid med mange vigtige roller: opretholdelse af stabilitet, justering af viskositeten af ​​biologiske væsker, homeostase, justering af osmotisk tryk, understøttende strukturer ... Den brede anvendelse af HA i medicin skyldes dets evne til at binde flere vandmolekyler, biforbedre væv hydrering og forebyggelse af mekanisk skade, bakteriostatisk, anti-inflammatorisk, osteoinduktiv.

Denne undersøgelse var den første, der blev udført i Vietnam for at evaluere effekten af ​​HA på parodontalvævets respons ved kronisk parodontitis og dets bakteriedræbende effektivitet. Bakterierne vi studerer var Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), som var vigtige arter i udviklingen af ​​parodontitis. Forskningsresultaterne kan supplere videnskabelig evidens om virkningerne af denne forbindelse og afklare nytten af ​​HA i klinisk kronisk parodontitisbehandling.

Vi udførte et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med split-mouth design. Undersøgelsesproceduren bestod af informationsindsamling, kliniske målinger og dataanalyse. Undersøgelsen blev udført i fuld overensstemmelse med World Medical Association Declaration of Helsinki 2000 og blev registreret på ClinicalTrials.gov nr. 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Deltagere fra 18 år med et minimumsantal på 20 tænder, der kom til behandling af paradentose, blev rekrutteret ved Institut for Parodontologi, Fakultet for Odonto-Stomalogy, University of Medicine and Pharmacy i Ho Chi Minh City (FOS-UMPH). Vi udvalgte patienter med mindst 3 tænder i de kontralaterale kvadranter diagnosticeret med moderat eller svær kronisk parodontitis i henhold til AAP (2015): tandkødsblødning ved undersøgelse, ≥5 mm periodontal lommedybde, knogleresorption på røntgenfilm ≥16% eller >3mm rod længde.

Patienter, der var allergiske over for ingredienser, som var gravide/ammende, rygende, alkoholikere; som havde gennemgået parodontalbehandling inden for de sidste 6 måneder, modtaget antibiotikabehandling, antiinflammatoriske midler, statiner, lægemiddelinduceret tandkødsforstørrelse (såsom phenytoin, cyclosporin, nifedipin) i de sidste 3 måneder blev udelukket. Vi udelukkede også patienter med systemiske sygdomme såsom kardiovaskulær sygdom, hypertension, diabetes mellitus eller ortodontisk behandling og patienter, der nægtede at deltage i undersøgelsen og/eller opfølgningsbesøg.

Ifølge Rajan (2014), for at opnå forskellen mellem sonderingslommedybde (PPD) for 2 grupper (kontrol og HA), fik vi og var den gennemsnitlige PPD og 1,38 og var henholdsvis standardafvigelse for to grupper. Med α = 0,05 og β = 0,2, beregnede vi N = 25. 28 forsøgspersoner blev tilmeldt for at forhindre prøvetab.

Maskering af kontrol og HA-behandling blev anvendt på patienter, parodontisten og resultatbedømmende efterforskere for alle kliniske og laboratorieparametre. Kun en uafhængig efterforsker, der anvendte HA, kendte navnet på lægemidlet på grund af undersøgelsens art. En anden investigator, der udførte den statistiske tildelingsfase, var til al patientinformation og til den følgende analyse og evaluering af dataene.

I denne delt mund-undersøgelse blev 733 parodontale lommer af 28 patienter med moderat til svær kronisk parodontitis udvalgt til undersøgelse. De blev opdelt i 2 grupper: kontrolgruppe og forsøgsgruppe. Forsøgsgruppen modtog sub-gingival administration af 1 ml 0,2 % hyaluronsyregel i hver lomme umiddelbart efter rodhøvling og derefter efter 1 uge, 2 uger og 3 uger. Kliniske parametre blev vurderet ved baseline og 6 uger efter rodplaning. Subgingival plak blev vurderet ved baseline og 6 uger efter rodplaning. Kvantitativ realtids-PCR for Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema dentcola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf) blev udført på samme tid. Wilcoxon sign-rank test og Mann-Whitney test blev brugt til sammenligning af middelværdier.