Application d'acide hyaluronique à 0,2 % Traitement amélioré de la parodontite chronique en phase non chirurgicale

La parodontite chronique est l'une des causes les plus courantes de perte de dents et est plutôt courante dans la population. Traiter la parodontite chronique reste un défi pour les praticiens dentaires. Il existe de nouvelles applications de matériaux pour favoriser le processus de cicatrisation et augmenter l'efficacité du traitement de la CP, tels que les agents antimicrobiens et de soutien à la cicatrisation qui ont été utilisés lors de la phase de détartrage et de surfaçage radiculaire (SRP) dans le but d'améliorer l'efficacité du traitement et de réduire le fréquence de la phase chirurgicale, afin de réduire le coût du traitement pour les patients. L'un de ces matériaux est l'acide hyaluronique (HA).

L'HA est un polysaccharide avec de nombreux rôles importants : maintenir la stabilité, ajuster la viscosité des fluides biologiques, l'homéostasie, ajuster la pression osmotique, soutenir les structures... La large application de l'HA en médecine est due à sa capacité à lier plusieurs molécules d'eau, à améliorer les tissus hydratation et prévention des dommages mécaniques, bactériostatique, anti-inflammatoire, ostéoinducteur.

Cette étude a été la première à être menée au Vietnam pour évaluer l'effet de l'HA sur la réponse du tissu parodontal dans la parodontite chronique et son efficacité bactéricide. Les bactéries que nous avons étudiées étaient Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), qui étaient des espèces importantes dans le développement de la parodontite. Les résultats de la recherche peuvent compléter les preuves scientifiques sur les effets de ce composé et clarifier l'utilité de l'AH dans le traitement clinique de la parodontite chronique.

Nous avons réalisé un essai clinique randomisé et contrôlé avec une conception à bouche divisée. La procédure d'étude consistait en une collecte d'informations, des mesures cliniques et une analyse des données. L'étude a été menée en pleine conformité avec la déclaration de l'Association médicale mondiale d'Helsinki 2000 et a été enregistrée sur ClinicalTrials.gov N° 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Les participants à partir de 18 ans avec un nombre minimum de 20 dents venus pour un traitement de parodontite, ont été recrutés au Département de Parodontologie, Faculté d'Odonto-Stomalogie, de l'Université de Médecine et de Pharmacie de Ho Chi Minh Ville (FOS-UMPH). Nous avons sélectionné des patients avec au moins 3 dents dans les quadrants controlatéraux diagnostiqués avec une parodontite chronique modérée ou sévère selon l'AAP (2015) : saignement gingival à l'examen, profondeur de poche parodontale ≥ 5 mm, résorption osseuse sur film radiographique ≥ 16 % ou > 3 mm longueur de la racine.

Patients allergiques aux ingrédients, enceintes/allaitantes, fumeurs, alcooliques ; qui avaient subi un traitement parodontal au cours des 6 derniers mois, reçu une antibiothérapie, des agents anti-inflammatoires, des statines, une hypertrophie gingivale induite par des médicaments (comme la phénytoïne, la cyclosporine, la nifédipine) au cours des 3 derniers mois ont été exclus. Nous avons également exclu les patients atteints de maladies systémiques telles que les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, le diabète sucré ou un traitement orthodontique et les patients qui ont refusé de participer à l'étude et/ou aux visites de suivi.

Selon Rajan (2014), pour obtenir la différence de profondeur de poche de sondage (PPD) de 2 groupes (témoin et HA), nous avons obtenu et étions la PPD moyenne et 1,38 et étaient l'écart type de deux groupes, respectivement. Avec α = 0,05 et β = 0,2, nous avons calculé N = 25. 28 sujets ont été recrutés pour éviter la perte d'échantillon.

Le masquage du contrôle et le traitement HA ont été appliqués aux patients, au parodontiste et aux enquêteurs évaluant les résultats pour tous les paramètres cliniques et de laboratoire. Seul un chercheur indépendant qui a appliqué HA connaissait le nom du médicament en raison de la nature de l'étude. Un autre enquêteur qui a effectué la phase d'attribution statistique était à toutes les informations du patient et à l'analyse et l'évaluation des données suivantes.

Dans cette étude de la bouche divisée, 733 poches parodontales de 28 patients atteints de parodontite chronique modérée à sévère ont été choisies pour l'investigation. Ils ont été divisés en 2 groupes : groupe témoin et groupe expérimental. Le groupe expérimental a reçu une administration sous-gingivale de 1 ml de gel d'acide hyaluronique à 0,2 % dans chaque poche immédiatement après le surfaçage radiculaire, puis après 1 semaine, 2 semaines et 3 semaines. Les paramètres cliniques ont été évalués au départ et 6 semaines après le surfaçage radiculaire. La plaque sous-gingivale a été évaluée au départ et 6 semaines après le surfaçage radiculaire. Des PCR quantitatives en temps réel pour Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf) ont été réalisées en même temps. Le test de Wilcoxon sign-rank et le test de Mann-Whitney ont été utilisés pour comparer les moyennes.