Применение гиалуроновой кислоты 0,2% для улучшения лечения хронического периодонтита в нехирургической фазе

Хронический пародонтит является одной из наиболее частых причин потери зубов и достаточно распространен среди населения. Лечение хронического пародонтита остается сложной задачей для практикующих стоматологов. Существуют новые применения материалов для ускорения процесса заживления и повышения эффективности лечения ДЦП, такие как противомикробные и поддерживающие заживление агенты, которые использовались на этапе удаления зубного камня и выравнивания корней (SRP) с желанием улучшить эффективность лечения и уменьшить частота хирургического этапа, чтобы снизить стоимость лечения для пациентов. Одним из таких материалов является гиалуроновая кислота (ГК).

ГК — это полисахарид, выполняющий множество важных функций: поддержание стабильности, регулирование вязкости биологических жидкостей, гомеостаз, регулирование осмотического давления, поддержка структур... Широкое применение ГК в медицине обусловлено ее способностью связывать несколько молекул воды, улучшая ткани. увлажняющее и предотвращающее механические повреждения, бактериостатическое, противовоспалительное, остеоиндуктивное.

Это исследование было первым, проведенным во Вьетнаме для оценки влияния ГК на реакцию тканей пародонта при хроническом пародонтите и ее бактерицидную эффективность. Бактерии, которые мы изучали, были Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn), Tannerella forsythia (Tf), которые были важными видами в развитии пародонтита. Результаты исследования могут дополнить научные данные об эффектах этого соединения и прояснить полезность ГК в лечении клинического хронического пародонтита.

Мы провели рандомизированное контролируемое клиническое исследование с раздельным дизайном. Процедура исследования состояла из сбора информации, клинических измерений и анализа данных. Исследование проведено в полном соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации 2000 г. и зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov. № 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Участники от 18 лет с минимальным количеством зубов 20, приехавшие на лечение пародонтита, были набраны на кафедре пародонтологии факультета одонто-стоматологии Медицинского и фармацевтического университета Хошимина (FOS-UMPH). Мы отобрали пациентов с не менее чем 3 зубами в контралатеральных квадрантах с диагнозом хронический пародонтит средней или тяжелой степени в соответствии с AAP (2015): кровоточивость десен при осмотре, глубина пародонтального кармана ≥5 мм, резорбция кости на рентгеновском снимке ≥16% или >3 мм. длина корня.

Пациенты с аллергией на ингредиенты, беременные/кормящие, курящие, алкоголики; которые проходили пародонтальную терапию в течение последних 6 мес, получали антибиотикотерапию, противовоспалительные средства, статины, медикаментозное увеличение десен (такие как фенитоин, циклоспорин, нифедипин) в течение последних 3 мес, исключали. Мы также исключили пациентов с системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, сахарный диабет или ортодонтическое лечение, и пациентов, которые отказались от участия в исследовании и/или последующих визитах.

Согласно Rajan (2014), для получения разницы глубины кармана зондирования (PPD) 2-х групп (контрольной и HA) мы получили и составили среднее значение PPD и 1,38 и стандартное отклонение двух групп соответственно. При α = 0,05 и β = 0,2 мы рассчитали N = 25. 28 субъектов были зарегистрированы, чтобы предотвратить потерю образцов.

Маскирование контроля и лечение ГК применялось к пациентам, пародонтологу и исследователям, оценивающим результаты, по всем клиническим и лабораторным параметрам. Только независимый исследователь, применявший ГК, знал название препарата из-за характера исследования. Другой исследователь, который выполнял стадию статистического распределения, должен был получить всю информацию о пациенте и последующий анализ и оценку данных.

В этом разделенном исследовании полости рта для исследования были выбраны 733 пародонтальных кармана 28 пациентов с хроническим пародонтитом средней и тяжелой степени. Они были разделены на 2 группы: контрольную и экспериментальную. В экспериментальной группе поддеснево вводили по 1 мл 0,2% геля гиалуроновой кислоты в каждый карман сразу после выравнивания корней, а затем через 1 неделю, 2 недели и 3 недели. Клинические параметры оценивались исходно и через 6 недель после полировки корней. Поддесневой налет оценивали исходно и через 6 недель после полировки корней. Одновременно проводили количественную ПЦР в реальном времени на Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn), Tannerella forsythia (Tf). Для сравнения средних значений использовали знак-ранговый критерий Уилкоксона и критерий Манна-Уитни.