Hyaluronsyre 0,2 % applikasjonsforbedret behandling av kronisk periodontitt i ikke-kirurgisk fase

Kronisk periodontitt er en av de vanligste årsakene til tanntap og er ganske vanlig i befolkningen. Behandling av kronisk periodontitt er fortsatt en utfordring for tannleger. Det er nye anvendelser av materialer for å fremme helingsprosessen og øke effektiviteten av behandlingen av CP som antimikrobielle og helbredende støttemidler som ble brukt i skalerings- og rotplaningsfasen (SRP) med et ønske om å forbedre effektiviteten av behandlingen og redusere hyppighet av kirurgisk fase, for å redusere behandlingskostnadene for pasienter. Et av disse materialene er hyaluronsyre (HA).

HA er et polysakkarid med mange viktige roller: opprettholde stabilitet, justering av viskositeten til biologiske væsker, homeostase, justering av osmotisk trykk, støttestrukturer ... Den brede anvendelsen av HA i medisin skyldes dens evne til å binde flere vannmolekyler, biforbedre vev. hydrering og forebygging av mekanisk skade, bakteriostatisk, anti-inflammatorisk, osteoinduktiv.

Denne studien var den første som ble utført i Vietnam for å evaluere effekten av HA på responsen til periodontalvev ved kronisk periodontitt og dens bakteriedrepende effektivitet. Bakteriene vi studerer var Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), som var viktige arter i utviklingen av periodontitt. Forskningsresultatene kan supplere vitenskapelig bevis om effekten av denne forbindelsen og klargjøre nytten av HA i klinisk kronisk periodontittbehandling.

Vi utførte en randomisert, kontrollert klinisk studie med delt munndesign. Studieprosedyren besto av informasjonsinnsamling, kliniske målinger og dataanalyse. Studien ble utført i full overensstemmelse med World Medical Association Declaration of Helsinki 2000 og ble registrert på ClinicalTrials.gov nr. 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Deltakere fra 18 år med minimum 20 tenner som kom for periodontittbehandling, ble rekruttert ved Institutt for periodontologi, Fakultet for Odonto-Stomalogi, Universitetet for medisin og farmasi i Ho Chi Minh City (FOS-UMPH). Vi valgte pasienter med minst 3 tenner i de kontralaterale kvadrantene diagnostisert med moderat eller alvorlig kronisk periodontitt i henhold til AAP (2015): gingival blødning ved undersøkelse, ≥5 mm periodontal lommedybde, benresorpsjon på røntgenfilm ≥16 % eller >3 mm rotlengde.

Pasienter som var allergiske mot ingredienser, som var gravide/ammende, røykende, alkoholikere; som hadde gjennomgått periodontal terapi de siste 6 månedene, mottatt antibiotikabehandling, antiinflammatoriske midler, statiner, medikamentindusert gingivalforstørrelse (som fenytoin, ciklosporin, nifedipin) i løpet av de siste 3 månedene ble ekskludert. Vi ekskluderte også pasienter med systemiske sykdommer som kardiovaskulær sykdom, hypertensjon, diabetes mellitus eller kjeveortopedisk behandling og pasienter som nektet å delta i studien og/eller oppfølgingsbesøk.

I følge Rajan (2014), for å få forskjellen på sonderingslommedybde (PPD) for 2 grupper (kontroll og HA), fikk vi og var gjennomsnittlig PPD og 1,38 og var henholdsvis standardavvik for to grupper. Med α = 0,05 og β = 0,2, beregnet vi N = 25. 28 personer ble registrert for å forhindre tap av prøver.

Maskering av kontroll og HA-behandling ble brukt på pasienter, periodontisten og utfallsvurderingsforskere for alle kliniske og laboratorieparametre. Bare en uavhengig etterforsker som brukte HA visste navnet på stoffet på grunn av studiens natur. En annen etterforsker som utførte den statistiske tildelingsfasen var all pasientinformasjon og følgende analyse og evaluering av dataene.

I denne studien med delt munn ble 733 periodontale lommer av 28 pasienter med moderat til alvorlig kronisk periodontitt valgt for undersøkelse. De ble delt inn i 2 grupper: kontrollgruppe og forsøksgruppe. Forsøksgruppen fikk sub-gingival administrering av 1 ml 0,2 % hyaluronsyregel i hver lomme umiddelbart etter rothøvling og deretter etter 1 uke, 2 uker og 3 uker. Kliniske parametere ble vurdert ved baseline og 6 uker etter rotplaning. Subgingival plakk ble vurdert ved baseline og 6 uker etter rotplaning. Kvantitativ sanntids-PCR for Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema dentcola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf) ble utført samtidig. Wilcoxon sign-rank test og Mann-Whitney test ble brukt for sammenligning av gjennomsnitt.